孟氏骨折术后又脱位可能跟环状韧带有关。损伤的组织受到反复的牵拉就会引起肿胀疼痛,在进行复位时,桡骨小头的位置不能完全恢复,由于过度劳累,造成了环状韧带的破裂,使其不能进行正常的解剖训练。孟氏骨折在手法复位及石膏内固定后,经常会出现脱位,其原因与环状韧带有关。环状韧带环绕桡骨小头,当复位时,其位置不能完全恢复,因为它仍然位于中央,或是由于过度劳累,造成了环状韧带的破裂,使其不能进行正常的解剖训练。
孟氏骨折是指桡骨小头脱位,伴有尺骨上端1/3骨折。人的前臂有桡骨和尺骨,在那里,桡骨围绕着尺骨做旋转运动。孟氏骨折是一种尺骨上三分之一的骨折,同时发生桡骨小头脱位,也就是桡骨小头与其原有的关节分离,并且有骨折。意大利的外科医师蒙泰吉亚于1914年首次报告这种骨折,因此被称为孟氏骨折。随着时间的推移,桡骨、尺骨和尺骨的不同位置的骨折,都被称为孟氏骨折。
陈旧性孟氏骨折术后并发症有桡骨的再次脱位、尺骨截骨不连等。
修复肱桡骨的正向关系,首先要处理好尺骨近端成角的问题,而骨的矫治将决定外科的成功与否,截骨端的定位,截骨角的调节,内固定的选用和稳定性,都会对桡骨复位的疗效产生一定的作用,但是要达到一个令人满意的复位,则很有可能会导致一些不良后果,例如桡骨的再次脱位、尺骨截骨不连、桡神经深支、内钉失败、筋膜间隙综合症、骨化性肌炎、上尺桡关节融合等。
孟氏骨折通常是可以治愈的。孟氏骨折的治疗相对简单,大部分患儿孟氏骨折采用手法复位和石膏内固定,效果良好。但在某些特定的条件下,会对治疗效果产生一定的影响:
1、就诊时,医生只发现了尺骨骨折,没有考虑桡骨小头脱位。
2、由于病情复杂,导致脱位,父母不按医生的要求及时复查,导致孟氏骨折。在临床上,孟氏骨折是复杂的,复位后很难固定的,可以用外科方法来恢复它们之间的关系,修补周围断裂的韧带,并且在医生的指导下进行运动,大部分病人都可以痊愈。
孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的联合损伤,多发于青壮年及儿童。
后来许多学者对这种损伤,做了进一步观察和机理研究。使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入内。
在X光片的表现上会出现尺骨近端的骨折,有些桡骨的尺桡近侧关节的脱位,来就诊的时候已经自行的复位了。但其实桡骨头的韧带损伤没有那么快恢复,对医生的经验的要求会比较高,就诊的第一时间进行手法复位是非常有必要的,也非常有利于消肿。当复位之后不理想,或者是短期再次出现上尺桡近侧关节的脱位,还是建议进行手术的治疗。
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情处理。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗,手法复位后石膏托或上肢石膏固定。