我母亲今年4月5日因头痛而住院,诊断为脑出血,并于当晚在头部...

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我母亲今年4月5日因头痛而住院,诊断为脑出血,并于当晚在头部左侧做了微创引流手术,4月21日照CT,发现头部左侧有大面积的血块(形成血膜),当晚做了开颅手术(开颅时有大量出血)。术后,我母亲不能发音。经照CT,开颅部位血块已大部分清除,但发现有珠网膜下出血(医生说从CT上看有脑组织出血)。另血块经病理检验(细菌培养)结果为(颅内)血肿。目前我母亲每天在做高压氧治疗,请问:1、我母亲的病经过第二次开颅手术后能否治好?是否会有后遗症或复发?2、能否恢复正常发音?3、珠网膜下出血(医生说从CT上看有脑组织出血)如何治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨洋 主治医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:神经外科常见病。
你好,根据你的问题和情况考虑是否需要降压。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
  降压程度。已知原高血压水平的,一般降至略高于平时的水平,如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20%,最高不大于25%,或降至18.6~21.3/12~13.3kpa(140~160/90~100mmHg)。
  降压方法。血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使TIA频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药珍菊降压片,2片,日3次。
⑵控制脑水肿,降低颅内压。
  50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次。或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
  20%甘露醇125ml静脉滴注,每4~6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况。
  ⑶止血药和凝血药
  虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血、渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。
  ⑷手术治疗
  通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。这种治疗方法,不需要特殊设备,方法简单,安全,手术在局麻下进行,不存在麻醉危险,创面小、时间短,加上尿激酶的作用,可以较充分地吸出血肿。尤其适用于年老体弱一般情况差的病人。
  适应症:
  小脑出血:如病情恶化,应即进行紧急手术可能获得转危为安的疗效。
  半球浅部实质内出血:临床表现为进展性卒中,或在起病后1~2天内症状有短暂的好转或稳定,然后恶化加重者,如无其他禁忌症,可考虑手术。
  脑出血后恢复缓慢,经影像检查显示有较大脑内血肿,可考虑手术清除。
  禁忌症:
  高龄而有心脏或其他内脏疾患
相关问答

脑出血后头痛最常见的原因是出血量较大、出血周围的水肿较为严重、或出血破入脑室并引起梗阻性脑积水,从而引起颅内压增高,使脑膜、血管和神经受到刺激和牵拉,从而出现与颅内压增高相关的头痛。还有一部分患者的脑出血较为表浅,接近大脑皮层。出血发生后可突破大脑皮层并进入蛛网膜下腔,蛛网膜下腔的血性脑脊液刺激脑膜的神经,从而出现较为严重的头痛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

头痛是脑出血常见的后遗症,脑血管破裂后出血导致局部脑组织受压,建议就诊当地医院神经内科看看,需要在医师指导下使用改善脑循环及止痛的药物,种疼痛的症状是脑出血的后遗症,平时的预防主要是积极控制血压,低盐低脂饮食,不能吃肥肉,动物内脏和油炸食品。要经常测量血压,定期检测血糖血脂,预防再次出血的发生,平时一定注意安静休息,不能吸烟喝酒,避免情绪激动,不能过度劳累。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,偏头痛可能是脑出血,也可能不是。具体分析如下:
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,可能会导致偏头痛,也可能出现肢体感觉障碍、运动障碍等情况。此外,原发性头痛、副鼻窦炎等疾病也可能引起偏头痛。建议患者及时前往医院查明病因后对症治疗,以免延误病情,影响身体健康。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑出血后遗症通常不会头痛,具体如下:
通常情况下,脑出血后遗症主要表现为神经系统功能障碍,如肢体无力、运动障碍、肢体麻木、痛感觉异常、平衡障碍、语言功能障碍等。一般这些后遗症是由脑出血导致脑组织出现不可逆的损伤引起的,可通过康复训练和长期治疗进行改善。
在日常生活中,患者应谨遵医嘱,积极配合治疗,保持积极的心态。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

根据头部检查结果调整药物。在药物治疗的基础上,可以配合做头部针灸推拿等传统治疗,针灸治疗对于脑出血的头部疼痛也有治疗效果,可以试试。出现这样的症状,需要到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,要及时处理。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

这种疼痛的症状是脑出血的后遗症,平时的预防措施是积极控制血压,吃低盐低脂肪的饮食,不吃脂肪、动物内脏和油炸食品,应定期测量血压,定期检查血糖和血脂,防止再出血的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗