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患者信息:男 45岁 广东 广州 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者,男性,45岁,间断上腹痛6年,加重1周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后1小时尤为明显,持续1~2小时后自行缓解,1周来加重,食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕,解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好。查体:T 36.6℃,P 109次/分,R 23次/分,BP 92/73mmHg,神清,面色苍白,四肢冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。实验室检查:RBC 2.8×10 /L,Hb 85g/L,WBC 6.3×10 /L,分类N 73%,L 22%,M 5%。PLT 280×10 /L,大便隐血强阳性。 想得到怎样的帮助: 1.根据以上资料,做出初步诊断并简述其诊断依据 2.为明确诊断,应进一步做哪些检查
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sbom 医师 红十字会医院内科
擅长:内科常见疾病
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病情分析:你好,对于你的情况,考虑是存在肝脏的问题,建议进行一下肝脏检查
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