上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
上面最里面的牙齿要看是哪个牙齿。正常上面最里面的牙齿应该是上颌的智齿，如果上颌的智齿萌出的位置和方向不正确，其常常向颊侧阻生，在闭嘴的时候常常咬到颊黏膜，引起颊黏膜溃疡，创伤，这样的牙齿需要尽早拔除。
问题分析：这种情况需要排片看一下，对于智齿冠周炎来说，首先需要确定是否存在阻生齿的可能性，智齿无法长出，还有可能会导致旁边牙齿受损。应该尽早确诊。
指导建议：目前情况可以口服头孢呋辛酯片加上替硝唑等药物治疗，也可以试试人工牛黄甲硝唑片等。一般问题不大。对于阻生齿，尽早拔除。
没办法治疗的再考虑拔除，疼大多是在炎症期，正常牙齿疼痛应该首选治疗，反复发炎的智齿是需要拔除的，疼痛肿胀的时候去不能拔的，如果是牙神经痛，是可以拔除的，及早到口腔科就诊，明确病因，对症治疗，如果为功能牙疼痛可考虑根管治疗术，治疗好以后再补牙。
现在牙齿拔出后是不能够再次生长出来了，平时要注意口腔卫生，按时刷牙漱口，就能够有效的预防蛀牙的发生，一旦有蛀牙了，还是不要拔除先治疗先修复，如果损伤比较严重，没办法修复了，才考虑拔除。
最里面的牙齿叫做第三磨牙，也就是平常所说的智齿。智齿有些人有，有些人先天缺失。智齿如果萌出的位置比较好，与对颌牙有咬合关系，智齿可以不用拔除。但是如果智齿部分萌出或者与对颌牙无咬合关系，与邻牙咬合关系不好，容易造成食物嵌塞，这种智齿需要拔除。
