药流20天了孕囊当天排除了，这

药物流产排不出孕囊，就证明药物流产失败了，说明患者对药物里的一些成分不敏感或者吸收不好，体力药物的浓度并不能达到杀死孕囊活性促进孕囊排出体外的作用。

一般情况下，20mm以上的孕囊大约在怀孕45天左右，可以考虑药流。但具体需及时就诊，由医生根据实际判断后选择是否药流。具体分析如下：
通常来讲，怀孕以后超声能够看到孕囊的时候一般是在五周以后了。而20mm以上的孕囊基本上能够看到胚芽，甚至看到明显的胎心博动。药物流产是怀孕50天内流产的首选，但若超过50天，孕囊超过20mm不多，也可以考虑药物流产。若怀孕50天至70天可选择药物流产或手术清宫，此期间，药物流产不干净的几率增加，而孕期70天以上则不建议药物流产，建议手术清宫。

药物流产孕囊不能排除这种概率是比较小的。药物流产的时间是怀孕49天以内的人。药物流产后需要做B超检查，如果没有排除干净，是需要进行清宫手术的，术后需要注意休息，并且口服抗炎药物，还要定期的复查B超。

考虑为孕囊不完整，宫内有残留。清宫手术以后注意休息，避免劳累，生活规律，保证睡眠充足，加强营养，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免生冷辛辣刺激性的食物，注意个人卫生，保持外阴的清洁干燥。一个月内禁止性生活。

通常情况下，有孕囊是可以进行药物流产的，但是患者必须在医生指导下根据孕囊的大小选择合适的时间。孕囊大小一般需要是1.5-2.0cm之内，进行药物流产效果才会比较好。如果孕囊低于1cm，有可能会到之后药物流产失败。另外如果孕囊超过2cm，药物流产的药效不够，可能会造成流产不全的情况。因此患者必须要及时到医院进行观察，在医生指导下进行药物流产，判断孕囊是否成功排出。

一般药物流程需要3天。第一天，第二天在家里服用药物，第三天，需要去医院服药。妊娠囊可在服用药物后1-6小时内排出。如果超过6小时没有放电，请考虑药物流动失败的可能性。需要通过彩色多普勒超声检查，必要时还需要大型的手术。