第一次造影没有发现动脉瘤,有必要做第二次吗?

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病情描述(发病时间、主要症状等): 我母亲近日突发蛛网膜下腔出血,年龄57岁,医生高度怀疑为脑动脉瘤破裂所致,大前天做完造影,结果显示没有动脉瘤,目前病情基本稳定,病人神志清楚,武汉住院输液保守治疗,医生建议再做一次造影,目前有如下疑虑,请知情者或类似经历者回答,不胜感激: 1、医生高度怀疑为动脉瘤破裂,但是没有发现,请问类似第一次没有发现,第二次做造影发现的几率有多大,因为目前定不了是否做第二次,一则造影本生有风险,二则一次造影费用教高,请知情者回答,是否该进行第二次造影 2、目前治疗主要是输液保守治疗,请问如果不进行第二次造影,什么时间具备出院条件,毕竟每日平均1500元左右的费用不是个小数目,请有类似经历者作答,谢谢。
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薛乐 湘南学院外科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好,对于患者的情况,如果进行造影没有发现动脉瘤,说明不存在动脉瘤,只是单纯的蛛网膜下腔出血,建议进行消炎与脑脊液置换
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脑部动脉瘤其实还是比较严重的,尤其是动脉瘤引起的脑出血,是很危急的疾病。随时都是会导致危险的,需要及时救治,但是如果并发出血,致死率还是很高的,所以一定要慎重,一般可以做介入治疗,也可以微创治疗,危险性也会小一点的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

是脑动脉上有瘤,脑动脉瘤如果没有出现破裂,有一部分可以出现头部的疼痛症状,另外可以因为压迫动眼神经,导致出现这一侧的上眼睑下垂,而脑动脉瘤容易破裂出血,那会表现为突发的剧烈头痛、恶心和呕吐。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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动脉瘤就是血管上面的一个鼓包,动脉瘤,因为脑动脉瘤分不同的部位,所以它的风险也是各不相同的。在有些部位的动脉瘤相对是比较安全的。做了手术可以长期存活的。

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动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤,瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的,随访每年都建议做CT,看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大,可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤,或者破裂了,但是自身又不能做手术的患者,只能做保守治疗。

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动脉瘤严重程度主要看动脉瘤的部位,是真性动脉瘤还是假性动脉瘤。真性动脉瘤的瘤壁有动脉的结构,只是结构不健全,假性动脉瘤的瘤壁不是动脉的结构,是一些纤维组织包裹血液,所以更加容易破裂出血。动脉瘤有可能导致动脉支配器官供血不足,动脉瘤内能有血栓形成,一旦血栓脱落就会导致器官栓塞。动脉瘤最大的危险是动脉瘤破裂出血,大出血将会危及生命。

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首先患者在平卧状态下,于腹股沟区常规消毒,铺无菌巾,局部浸润麻醉。股动脉穿刺置管行血管造影,明确动脉瘤的具体位置。通过造影剂显影动脉瘤的主干供血血管,将导丝插入动脉瘤供血血管内。向动脉瘤主干血管内注射聚桂醇等硬化剂,使血管瘤的主干血管栓塞,使血管瘤缺血缺氧,自行萎缩吸收。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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