化脓性关节炎发热持续不退是什么原因

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化脓性关节炎发热持续不退是什么原因
医生回答共10条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贺嫦洁 护士 河北省人民医院儿科 三级甲等
擅长:
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病情分析:
意见建议:
)早期及时应用抗生素:在感染的微生物确定前即应使用抗生素.根据滑膜液涂片革兰染色和临床特征来初步估计致病菌.若确定为革兰阳性菌,开始时用抗青霉素酶的青霉素.若抗甲氧西林(二甲氧苯青霉素)的金黄色葡萄球菌占优势,用万古霉素.确定革兰阴性菌后,开始时用氨基糖苷类抗生素和抗假单孢菌青霉素或第三代头孢菌素治疗.一旦确定了细菌,得出抗生素的药敏试验后,重新考虑抗生素及剂量.早期应用抗生素不仅可迅速控制感染,还可使病变逆转,减少后遗症.

  (2)给药途径:急性期需静脉给药,剂量要足够,疗程10天到2周.每天分几次给药,每次间隔6~8小时.抗生素很容易从血液循环中渗透到关节液内.研究表明,毋须将抗生素直接注入关节腔内,滑膜液中也能产生有效的杀菌浓度,从而减少了注入新的感染因子的危险性,还减少了局部药物浓度过高而产生的化学性滑膜炎的可能性.抗生素与血清蛋白结合并不影响药物渗入关节,也不影响关节外给药的功效.当一种抗生素的渗透性较差时,可用其他更易进入关节腔的抗生素,必要时才考虑关节内局部用药,用法为每天1~2次.氨基糖苷类抗生素的作用在pH6.5时降低,因此为了使局部用药更有效,必须去除能降低pH值的脓性渗出物.

  (3)制定治疗方案:感染的微生物确定后,必须根据敏感试验的结果制定出确切的治疗方案.可继续用最初的抗生素,也可用更适当的抗生素.在滑膜液和血清中测定药物的抗菌作用.需要强调的是,药物必须达到杀菌作用而非抑菌作用,静脉给药须维持到临床体征和关节炎向正常转化为止.治疗过程中,应反复进行滑膜液的细菌培养.若希望延长抗生素的应用,可放置抗生素的皮下贮存器,注入大的中央静脉如锁骨下静脉来持续给药.感染控制后,可口服抗生素.口服后滑膜液中抗生素浓度的高峰值是血清中浓度峰值的60%~80%.若仅口服给药,须用一系列的滑膜液中抗生素浓度测定来监测.早期口服疗效不可靠,因脓毒血症患者常有恶心,呕吐及胃肠紊乱.抗生素治疗宜持续到症状消失后2周.

  (4)抗生素引起的血清病是药物治疗的不常见并发症.几乎所有的抗生素作为一种半抗原均能发生这种反应.治疗过程中,关节的发热,潮红及皮疹等症状发展时,必须鉴别是感染的反复还是多发性关节炎的血清病.须仔细检查关节内的细菌,作涂片和细菌培养,并作细胞计数和糖水平测定.必要时,换用不同类的抗生素.

  (5)感染后滑膜炎:感染性关节炎的组织损伤可由细菌产生的毒性因子直接引起,也可由宿主对细菌抗原的反应间接所致.抗生素的杀菌作用并不能清除细菌的产物,这些物质可长期存在于关节中,使炎症反应持续存在.Yu.D和Kuipers报道由于志贺菌属,沙门菌属,耶尔森菌属和弯曲杆菌属引起的化脓性关节炎与脊柱关节病(例如强直性脊柱炎,赖特综合征)具有相同的临床模式.所以必须注意对感染后滑膜炎的治疗.治疗时可加用非类固醇抗炎药物,但必须用抗生素治疗数天后才能加用.早期并不提倡应用非特异性抗炎药,因它们有退热作用,为此需严格掌握关节内注射糖皮质激素药物的适应证.培养为阴性,关节内炎症反应持续了几周以及不宜关节切开或做关节镜检查的患者,可考虑关节内注射.抗生素的应用必须持续到滑膜炎症状停止为止.
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:关节炎可考虑关节腔注射透明质酸钠.并口服氨基葡萄糖来治疗的.也可配合吃些中成药壮骨关节丸.手术治疗常用的手术治疗方法包括关节镜手术.截骨术和人工关节置换术.
刘海涛 医师 东马营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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发热的原因多是感染引起,感染包括细菌感染和病毒感染以及以及支原体,衣原体,真菌感染等,也可以是体温中枢异常,皮肤散热异常,无菌坏死物质的吸收等.可以先用对乙酰氨基酚口服,多喝水,口服大青叶口服液,如有不适随时复查,必要时住院治疗
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李其辉 医师 于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:不同的关节炎,其病因、临床表现、治疗及转归均不一。关节炎的病因复杂,主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢 紊乱、创伤、 行性病变等因素有关。建议你还是到医院进行详细的检查,找到病因后再对症下药。
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刘云海 医师 岭背卫生院内科 一级甲等
擅长:呼吸内科、消化内科
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你好,化脓性关节炎发热持续不退考虑你的感染还没完全控制引起的。
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:建议你可以进行以抗炎的治疗就可以的,及时的行营养的护理和控制就可以的,积极的行观察,同时需要进行以头孢类药物的治疗就可以的
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:关节炎治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物是非淄体抗炎药,此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 建议到医院可以手术治疗,穿刺抽积液。
陈付彩 副主任医师 外科
擅长:强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
问题分析:强直性脊柱炎是一种病情复杂的慢性疾病,其病情症状在不同患者身上的表现各有不同,而且强直不仅会侵犯患者的脊柱关节、中轴关节、四肢大关节,还会影响患者各脏器的功能。患上强直的患者朋友不仅在活动能力上较普通人弱一点,在体能和体力上也较普通差一点。因此,很容易出现稍微劳累就头晕目眩的情况。建议到正规的医院进行就诊,不能在家自行吃药,更不可置之不理。
意见建议:建议患者在了解出现头晕症状的原因后,需要在源头上做好预防措施。平时注意劳逸结合,多休息,不要让身体处在劳累的状态下。有意识的提升睡眠质量,注意饮食搭配,在日常饮食中补充人体所需的各类营养物质。
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,这说明感染并没有得到很好的控制,需要积极抗感染治疗。
田勇 内科
擅长:擅长常见内外妇儿科疾病的诊治
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这情况关键是需要积极抗菌消炎治疗的,具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。
相关问答

得了肺炎持续发热不退可以从如下几个方面入手:
1、可以使用物理降温的方法,通常把毛巾蘸湿,然后拧干放在额头进行冷敷,坚持一小时左右,发热的情况会有所好转。如果仍不退烧,则需要到医院进行医治。
2、可以使用退烧贴进行降温,使用起来相对比较方便。
3、要注意饮食健康,饮食应清淡营养,要吃富含维生素、蛋白质的食物,并且也要多饮水。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

发热不退通常有以下几种因素:1、感染性因素,感染性因素导致的发热不退是发热里最常见的,通常属于有菌性感染,例如细菌感染、病毒感染、真菌感染或非典型病原体,例如支原体、衣原体等感染时,都会导致发热不退。靶器官如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、循环系统等,都可引起发热不退。2、发热不退的非感染性因素有免疫系统功能失调、结缔组织病,都可引发发热不退,比如关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。
化脓性关节炎最常受累的部位为髋关节和膝关节,其次为肩、肘、踝关节,长期迁延不愈,可影响关节的活动功能。致病菌通过血液等途径侵入关节发生炎症反应,是导致化脓性关节炎的根本原因,而年龄是感染何种细菌的一个重要因素。
早期足量全身性使用抗生素,并根据关节液细菌培养及药物敏感试验结果进行调整。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

化脓性关节炎的病理分期三期,包含浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期以及脓性渗出期。具体情况如下:
1、浆液性渗出期:细菌进入关节腔内导致关节炎充血、水肿,从而会导致白细胞的浸润和炎性浆液性渗出物。
2、液纤维素性渗出期:病变继续发展,渗出物会变的浑浊,数量也会逐渐增多,细胞也会增多,从而出现滑膜炎症状。由于滑液中出现了酶类物质而加重,血管通透性会增加。
3、脓性渗出期:炎症会继续侵犯关节下软骨骨质,滑膜和关节软骨已经遭到破坏。关节周围也有蜂窝组织炎,渗出物已转为明显的脓性。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,小孩发热反复不退,提示引起孩子发热的病因还没有得到消除,通常是因为感染,包括病毒感染或细菌感染或者支原体衣原体或者其他病原体感染等。具体分析如下:
通常来讲,对于出现发热反复不退的患者,建议及时到正规的医院儿科门诊或者儿科急诊就诊,明确病因,通过血常规等检查了解感染状况,若发热反复时间比较久或者伴有其他临床症状的话,需进一步做相关实验室检查或者影像学检查,对症治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

化脓性关节炎,患者需要去医院做血液检查、关节滑液检查、X线等检查。
1.血液检查:化脓性关节炎,患者需要去医院做血液检查,有助于了解患者炎症的严重情况。
2.关节滑液检查:化脓性关节炎,患者需要去医院做用关节滑液检查,有助于了解关节滑液中是否有脓性液体。
3.X线:化脓性关节炎,患者需要去医院做X线检查,有助于检查有无骨质破坏,是否存在关节囊肿胀、间隙增宽、关节面软骨增生等问题。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。