脾肿大的原因很多，有的人先天性的脾就稍大，这属于正常的。脾厚度一般34厘米个别可稍厚，最大厚度不超4.5厘米，肋缘下不超1厘米。如果没有其他症状的话，考虑没有什么大问题的，有的话就要复查。
肝硬化脾大是比较严重的，病情一般是不可逆的。在失代偿期病人明显的表现，就是脾脏增大，伴有脾功能的亢进，出现血小板，白细胞减少。同时多伴有肝功能减退的表现，部分病人同时有腹腔积液，及食管胃底静脉曲张和凝血功能的障碍。如果脾脏增大，伴有脾功能亢进，是需要进一步治疗的，比如行脾栓塞或者是外科的手术治疗。
肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
应当严格戒酒，治疗脾大、脾功能亢进首先需去除病因。脂肪肝需积极运动锻炼及减肥等，只有把导致肝脏慢性炎症及肝硬化的各种罪魁祸首去除掉，才能逐渐稳定，脾大、脾功能亢进才能得到控制。
脂肪肝不会出现脾大的情况，出现脾大的情况一般是因为其他的疾病所导致的。如果出现脾大，要去医院及时治疗。得了脂肪肝一般是不需要进行治疗的，如果出现了病情加剧的情况是需要采取药物治疗的方式。
脾大引起的血小板减少多数有脾亢。脾亢是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的一种综合征，脾功能亢进多伴有不同程度的脾脏肿大，这种肿大的脾脏对血细胞有滞留作用，脾窦的增生增强了对血细胞吞噬以及破坏的作用，是产生脾功能亢进临床表现的重要原因。
