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刘晓南
医师
山东省定陶县第二人民医院内科
二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好,牛黄降压丸适用于肝阳上亢型高血压,如果你的症状符合是可以服用的。
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李永
河间市中医院儿科
二级甲等
擅长:手足口
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高血压病乃是当今最常的多发病之一,处理得当疗效不错。由于各人主客观原因不同,就诊率和治疗达标率均不理想。特建议如下:
首需查明高血压原因(如你所述的尿里有白蛋白等),彻底治愈基础疾病实为至要。如经检查未发现明显致病原因且经生活、饮食调理血压和临床症状不能改善时,请参考我传给你的下述书面治疗中的原则继续治疗。
高血压病的药物治疗
通过科学和合理的生活方式管理,血压仍然控制不好时.就必须给予药物治疗。
一、降压药的类型
目前被世界卫生组织/国际高血压学会推荐为一线药物的有6大类:
1、利尿剂 如双氢克尿塞、引哒帕胺、速尿、丁尿胺、安体舒通等,适用于中轻度高血压,尤其是老年人、单纯收缩期高血压或并发心力衰竭者。小剂量有效且可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。
由于利尿剂有排钾的作用,服药后要定期查血钾.必要时补充含钾食物或服用含钾药片,以保证体内电解质水平正常。利尿药物不能长期大剂量应用,否则会导致体内电解质紊乱,也可能引起血糖、血脂紊乱,痛风病人禁用,糖尿病、高脂血症病人慎用。
2、β受体阻滞剂 如阿替洛尔、美多洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)等,适用于轻中度高血压.尤其是合并心绞痛或心梗后,也适用于静息时心率较快者,或与钙拮抗剂合用以减少其心率增快的副作用。
心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病者禁用,1 型糖尿病、高甘油三酷血症者慎用。
3、钙拮抗剂 如非二氢吡啶类的地尔硫卓,二氢吡啶类的硝苯地平、尼群地平、氨氯地平(络活喜)非洛地平(波依定)等,适用于各种程度高血压.尤其是老年人、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛者;对血脂、糖耐量无影响。
心脏传导阻滞者禁用非二氢吡啶类,不稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类,急性心衰者宜用长效二氢吡啶类。副作用有头痛、面红、踝部水肿、心率快等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1) 如卡托普利、贝那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅思达)、雷米普利(瑞泰)等。适用于高血压合并糖尿病、心肌梗塞、心衰、肾脏损害有蛋白尿者,并可改善胰岛素抵抗状态。
妊娠、双侧肾动脉狭窄和肾功能衰竭时(血肌酐为正常值2倍)禁用。副作用有咳嗽、血管性水肿、高钾血症、皮疹、白细胞减少等。
5、血管紧张素II受体拮抗剂或ATl拮抗剂(ARB) 如氯沙坦(科素亚、海捷亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)等。适应证和禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),主要用于ACE1治疗后干咳不能耐受者。
6、α阻滞剂 如哌唑嗪等。多用于中重度高血压、良性前列腺肥大、肾功能不全者,应注意首剂效应,从小剂量开始应用。
二、 降压药的药效 按照其药效在人体内作用时间的长短分为短效、中效和长效三类。
短效降压药 其药效一般维持在5~8小时左右。如硝苯地平(心痛定)、卡托普利、维拉波米(异搏定)、地尔硫卓等。一天必须服用三次。否则不能保证有效地降压效果。这类药维持作用不长,但起效时间却很快,硝苯地平仅需3~1 5分钟,卡特普利需15~30分钟,故常用于血压突升时的急用。
中效降压药 其药效一般维持在10~12小时左右,如依那普利、非洛地平、美托洛尔、尼群地平等。这类药物一天服用两次即可。
长效降压药 其药效一般维持降压疗效在24小时以上,如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、福辛普利、苯那普利等。一般需要4~7天才能达到稳定降压作用,故病人不要着急,这类药物药一天只需服用一次,且以早餐前后1小时服用为好。
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尹书方
医师
河北威县贺营卫生院妇产科
一级甲等
擅长:女性不孕
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生活要有规律,限制钠盐及高脂肪,高胆固醇的摄入,戒除烟酒,多吃些果蔬。如果有高血脂必须同时治疗,否则降压效果不好。结合医生服药
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任朝笛
河北威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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患了高血压病,一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择,且主张联合应用;二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动;三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼。 全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、-受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗胆碱药。缬沙坦是不错的,可以考虑。
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姚明鑫
主治医师
成都铁路通信设备厂职工医院内科
擅长:胃肠炎,胃溃疡,高血压,冠心病,脑梗塞,糖尿病,肺...
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病情分析:血压高,服用的寿比山,高压还是150,头晕……大夫开的钠催离……可以配服牛黄降压丸吗
可以服用,但是降压效果可能不理想
意见建议:建议你服用硝苯地平缓释片或者北京降压0片进行治疗