一般情况下，不存在肾性高血压首选降压药这一说法，有肾性高血压常用降压药。具体分析如下：
临床上常见的有排钠利尿降压药、交感神经抑制药、血管扩张药、钙通道阻断药等。肾血管性高血压主要是由肾素依赖引起的，使用血管紧张素抑制剂能显著降低血压。临床上应用最广泛的有普萘洛尔，可乐定，甲基多巴等。单纯使用β-受体阻断剂并不能有效地抑制其降压，可以使用利尿药物。若对侧肾脏功能造成严重损伤，导致血液容积增高，以利尿剂为主。
需要到医院进行检查之后才可确认用什么药物。高血压要注意药物的使用，如出现不良反应建议马上换药。平时也要注意饮食要素食营养搭配饮食，少盐少脂，尽量避免辛辣油炸食物，和一些胆固朜过高的动物内脏等，多吃一此含钾的蔬菜水果。
高血压喝清淡的汤比较好，高血压喝的汤要低盐、低脂、低胆固醇。
高血压患者常喝的汤有豆腐海带汤、菜金菇猪肉汤、紫菜降压五味汤、狗脊芹菜鱼片汤、芦笋连和素米汤，要结合自己的口味来适当的选择，菜汤也可以。可以多吃一些维生素含量丰富以及纤维素比较丰富的食物。高血压患者饮食上要非常注意，如果不能够很好的控制血压，可能会引起一些列并发症。
还要多吃新鲜的蔬菜水果，适当的锻炼身体，控制自身体重。
肾性高血压的特点一般有血压偏高、患者年龄偏轻、血压控制困难等。
肾脏疾病导致的高血压，可能是由于肾脏疾病导致体内大量水分积聚，或者是肾脏疾病激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，从而导致高血压。有了这两方面的原因，高血压肯定比普通的高血压药更难控制，尤其是体内水分含量比较高的情况下，有时候四五种降压药联合使用，也不一定能把血压降到正常范围内。容易发生在年轻人身上，因为年轻人患高血压的几率很低，往往是因为其他疾病，比如肾脏疾病，而普通的原发性高血压多见于老年人，与血管硬化、吃盐过多、遗传因素等有关。肾性高血压的治疗比普通高血压要难很多，一般原发性高血压都需要服用一两种降压药才能控制血压。
肾性高血压是一种典型的肾性高血压，它是由肾实质病变和肾动脉病变所致。肾实质病变的病理特征是：肾小球玻璃样变性，间质组织或结缔组织增生，肾小管萎缩，肾细小动脉狭窄，导致肾实质损伤和缺血。二是由于肾动脉壁上的中层粘液性肌纤维增生，导致大量的小动脉瘤，导致肾动脉出现节段性狭窄，从而导致肾动脉出现节段性狭窄。三是由于大动脉的非特异性性，导致肾供血不足。
