脑出血与脑梗塞在病理学上有很大不同。
脑梗的发生机制是因为动脉粥样硬化，血管壁上的厚度会增加，管内的管腔会变窄，从而造成血液循环受阻，从而造成大脑细胞缺血缺氧，从而造成神经的损害。对脑梗塞的治疗以抗栓剂为主。
脑出血主要是因为长时间的高血压导致了脑内的血管瘤，血管瘤的爆裂导致了脑内的血肿，导致大脑组织缺血、缺氧、坏死，从而导致四肢的机能出现缺陷，从而导致大脑缺损。防止再出血、防止并发症、抢救性命是治疗脑溢血的主要措施。对于脑出血病人，不能使用抗血栓药物。
一般来说，脑溢血和脑血栓最基本的不同就是出血性和缺血性两种。脑溢血，也就是高血压脑出血，当血压上升的时候，会引起动脉破裂，从而造成大出血。脑血栓主要是由于大脑血管壁的变化，导致血流量变慢，血液成份变化，粘性增强，导致脑血管堵塞，是一种常见的脑血管病。当血管阻塞时，大脑会出现急性缺血和变性坏死，从而造成严重的神经损伤。
脑溢血和脑血栓都是严重的疾病，建议患者及时前往医院就诊。
两者的发病机理不一样，一个是缺血一个是出血。脑梗是血管腔狭窄引起血管闭塞引起血管供应的区域出现缺血而导致坏死。脑溢血是由于血管的动脉瘤破裂，血管内的液体流.向血管外，血肿压迫脑细胞而引起坏死。两者的发病机理不同，治疗截然相反。脑溢血的患者禁止应用治疗脑梗死的药物。如果两者都引起颅内压升高可以用甘露醇降压。
脑溢血和脑梗症状区别主要在于：脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，多是在情绪激动的时候发作，发病急，病程快，腰穿脑脊液压力高，多是血性，会出现呼吸障碍，瞳孔常不对称或变小；而脑梗病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史，在安静时发病，发病缓慢，脑脊液压力不高，清晰无血，瞳孔两侧对称。
脑溢血和脑梗塞的性质不同，治疗方法也不同；还有患者的病史，发病症状，发病机制都是不同的。脑出血的病人多，有高血压和脑动脉硬化的病史，而脑梗死的病人有短暂性脑缺血，发作和心脏病史。脑溢血病人发病后常有头痛，呕吐，颈项强直等颅内压增高的症状。脑梗塞发病时血压为正常，没有头痛和呕吐的症状，神志清醒。
这两种病情是完全不一样的，脑血管破裂会造成脑出血的症状，脑中风和脑出血正好相反，是因为脑血管堵塞引起的一种病情，可以压迫脑组织，导致大脑功能破坏，引起肢体的运动，感觉等功能障碍，与出血的部位和数量多少有关。至于脑梗塞，是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死，和脑出血是相反的。
