静脉滴注0.9%氯化钠针100ml1瓶,10%盐酸头孢替安针0.5g1瓶*4,盐酸左氧氟沙星0.2g100ml/袋*2,连续用药11天,经血液化验,提示:白细胞4.6;淋巴细胞比率:55.3;嗜酸粒细胞比率:5.9;单核细胞比率11.3;中性粒细胞比率26.6,请求医生帮助诊断。谢谢!
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游离性的胸腔积液,在CT上表现为胸腔积液在胸腔最低位置处,形成一个镰刀状的液体密度影,通常CT值在0-100之间,与水的密度接近;仰卧位时,胸腔积液最先积聚在胸腔最低部位的后肋膈角处。胸腔积液行CT增强扫描的时候胸膜病变更加清楚,与肺实质的病变能够更好地区分。
胸部CT检查较腹部、脑部等实体器官的射线照射剂量要小,单次照射不会对人体造成不良反应,也不会影响健康。一般40岁以上的成年人,为筛查肺结节,排除肺癌的隐患,建议每年做一次胸部CT,40岁以前的普通健康查体只需要胸部透视或拍片即可,一周内数次胸部CT或脑部CT都不会引起明显副作用。
高蛋白不补充,有积液可以考虑穿刺抽取,但是抽取后灌注化疗药物,病人本身体质就差,肯定是耐受不了,可以考虑穿刺抽取后灌注中药抑制水的再次生长,同时配合抗肿瘤中药积极治疗,抑瘤缩瘤。
少量胸腔积液一般通过医院的常规消炎药对症治疗就可以了。如果是普通细菌感染、病毒感染、劳累等原因,都会导致少量的胸腔积液,如果是轻微的胸腔积液,可以在医院进行消炎的对症处理。在经过一周或两个星期的观察和消炎治疗后,再做CT或B超检查,检查有没有被吸收。如果反复治疗仍有积液,或者反复发作,需要做进一步的检查。不过,如果是身材消瘦的老人,CT显示有少量的粘连,这是很正常的,不需要特别的治疗。
双侧胸腔积液是否严重应该根据引起积液的原因和积液的量来判断,先从量来判断,如果积液量比较少,没有症状,那就表明不严重,如果积液量多,引起胸闷、呼吸苦难等症状,那就比较严重了,甚至危及生命;从引起双侧积液的原因来判断,如果单纯因为卧床引起的,很容易纠正,如果是低蛋白引起的,补充蛋白后积液会逐渐消失,如果是心衰引起的,则需要积极的治疗心脏疾患。
胸腔积液的原因一般考虑有以下几方面可能,炎症原因,胸痛伴有发热,咳嗽深吸气时加重,结核感染是一种特殊类型的细菌会引起比较常见的胸腔积液,但一般是单侧的。肿瘤原因引起的胸腔积液,比如双肺转移瘤,胸膜转移瘤等引起双侧胸腔积液,一般有其它基础病变。长期卧床营养不良等原因引起胸腔内最急性的积液或低蛋白性质的积液,一般无明显症状,通过增加营养,适当活动积液就会自己吸收。