本人年轻时当兵得了矽肺病,10年来一直在治疗,用了许多治疗矽...

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本人年轻时当兵得了矽肺病,10年来一直在治疗,用了许多治疗矽肺病的消炎药和抗生素,几年来病情反复,目前发展有慢性肺源心脏病等。一个月前发烧住院,医生在痰中培养出感染了一种弯假丝酵母的真菌感染药物,医院开出的伊曲康唑、氟康唑等药。但由于长期治疗,对这两种药产生耐药,从当地医生了解,本地医院没有遇到这样的病人,也是第一次发现这个真菌,他们也没有办法,目前也只是用一般的药控制炎症的发展,对弯假丝酵母这种真菌没有好的方法治疗。因此,恳请您给予指导。谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周翔海 主任医师 北京大学人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
患者您好,作为医生,我非常理解您目前面临的困境和焦虑。您的情况属于典型的矽肺病合并肺部真菌感染,且已经发展为慢性肺源性心脏病,病情较为复杂。针对您提到的“弯假丝酵母”耐药问题,这确实是临床上的棘手难题。首先,必须明确一点,确诊真菌感染后,氟康唑和伊曲康唑作为首选药物,但长期大量使用导致耐药非常常见。您目前的策略是控制炎症和基础疾病,这是正确的。
针对耐药真菌感染,建议在严格评估肝肾功能的前提下,尝试二线抗真菌药物,例如伏立康唑或卡泊芬净,这类药物通常对多种耐药菌株有效,但副作用较大,必须由您的主治医生根据药敏试验结果谨慎选择。
此外,由于您患有慢性肺源性心脏病,长期使用抗生素和激素容易导致菌群失调,这是真菌感染反复的根本原因。建议在控制真菌的同时,联合使用益生菌或微生态制剂来调节肠道菌群,这对于抑制真菌生长有辅助作用。
最后,请务必保持呼吸道通畅,定期进行痰培养监测,根据病情变化及时调整治疗方案。请相信当地医生,他们已经尽了最大努力,请保持良好的心态配合治疗。
相关问答

矽肺病严重者可以存活5-10年,但是经过早期有效的治疗,保持良好的心态,可以活得更久一些。根据病因将尘肺分为矽肺,硅酸盐肺,炭尘肺,金属尘肺和混合性尘肺。其中,矽肺是危害最严重的一种尘肺病。矽肺发病缓慢,一般在接触低浓度的游离二氧化硅粉尘15-20年后发病,也有一种速发型矽肺,经过1-2年就可发了。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

早期可无症状或者症状不明显,可出现乏力,低烧,盗汗,食欲不振,体重下降,甚至胸闷,气短,咳嗽,咳血,矽肺病是尘肺中比较常见的类型,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

矽肺病的确诊方法,首先,询问病人是从事什么工作,工作中有没有经常的接触粉尘,其次做胸部的影像学检查,包括胸部的X线、胸部的CT。辅助检查做支气管镜检查和肺功能检查。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

矽肺病能治。要避免粉尘接触和戒烟,包括二手烟。定期复查胸片和肺功能,减少合并症发生的频率和程度,也可以做全肺灌洗、肺移植,甚至抗纤维化治疗。服用清肺润燥,增加肺通气功能的药物缓解。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

矽肺病在疾病早期可无明显症状,仅在影像学上可发现异常。随疾病发作,逐渐可出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。当矽肺引起纵隔淋巴结肿大时,还可刺激气管及神经从而引起呛咳症状,严重者还可因肺纤维化,而出现肺功能障碍、呼吸困难等情况。此外,疾病还易并发肺部感染、结核、气胸、慢阻肺等疾病,致使出现发热、咳血、活动性气短、喘息、食欲下降等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

得了矽肺病的症状常感胸闷、胸痛。由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽,并发感染或吸烟者可有咳痰。尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。