手掌上起小水泡脱皮的原因主要有以下几种：
1.掌跖脓疱病：本病的发病原因具体原因不明，会有成群分布的小水疱脱皮、结痂。可以服用复方甘草酸苷胶囊，如果有瘙痒症状，可以服用盐酸左西替利嗪胶囊，还可以外用强效糖皮质激素软膏，比如卤米松软膏。
2.脱皮角质松解症：主要是由于接触水泥、沙土等引起的皮肤疾病，是一种常见的脱皮角质松解症。可以外用地奈德软膏等弱效的糖皮质激素软膏，也可以口服氯雷他定糖浆，用于治疗瘙痒。
有可能是真菌感染导致的手癣。临床表现为单侧手背部或手指周围的皮肤出现散在的，无色的水泡，伴有瘙痒。手出汗或遇热之后，瘙痒加剧，部分水泡可以破溃，有液体渗出，水疱干涸结痂后，表面会有轻度到中度的脱屑。
如果手指脱皮，有小水泡，真菌感染的可能性是高度怀疑的。此外，如果出现瘙痒症状，真菌感染的可能性更大。患者可以做一次刮擦显微镜检查，看是否有真菌感染。可外用抗真菌药物治疗。
问题分析：您好，从您的图片上来看，考虑可能是有真菌感染。
指导建议：可以用达克宁霜或者盐酸特比萘芬软膏进行涂抹，平时少吃甜食，避免接触洗衣液，洗洁精等化学之类的物质，以免加重症状。
有可能是手部的湿疹，初起为皮色小水疱，针尖扎破后可有渗出，伴瘙痒。严重者可有红斑、丘疹、干裂、脱皮，渗出较多，瘙痒严重。多对称分布，双手足部易发。遇热水、餐洗剂或其它刺激物易加重。治疗上，渗出较多，可以外用硼酸溶液湿敷或硝矾散外洗。渗出减少后可使用糖皮质激素药膏外涂。也可加用抗生素防止感染。
一般情况下，手上起小水泡很痒可以在医生指导下用特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑软膏、曲安奈德尿素软膏等药膏，具体内容如下：
如果手上起小水泡很痒，可以在医师的建议下使用一些药物，如炉甘石洗剂、水杨酸软膏、尿素霜、曲咪新乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。同时在治疗过程中要保持良好的个人卫生，避免与刺激性的东西接触，不能吃太多的辛辣刺激的食物。
