骨盆骨折手术指征主要是根据骨盆环的稳定性,骨盆骨折之后的并发症来决定。如果出血量很大,影响到血液循环,就可能要采取手术干预,抢救生命。减少出血,最直接的办法就是骨折以后,由于骨盆的稳定性丧失,骨盆处于活动状态,活动状态不利于止血,需要采取措施来进行止血。止血措施包括切开手术,盆腔切开后进行纱布填塞,就是直接内部压迫止血,或者栓塞止血,通过血管造影找到出血的动脉。
高空坠落伤的特征为高能量,属于比较严重的暴力伤害。如果患者的神志不清,或是陷入了昏迷,那就很难做出正确的判断,甚至有可能危及到生命。到了医院后,会有呼吸困难、休克等症状。而且,根据坠落的位置,不同的地方,也会受到不同程度的伤害。下肢的多发性骨折或脱位,常伴有大量的失血,导致休克,对患者的身体有很大的伤害。因此,高空坠物是一种非常复杂的损伤,它的耗能也很大,很难在临床上做出准确的判断。
高空坠下伤通常是由于工人和高空作业人员从高空跌落时所造成的伤害。一般来说,5米以上的高度是很高的,3米以上的高度虽然不是很高,但也是从空中摔下来的。如果有防护措施,或者掉到了柔软的地方,摔下来的时候会受伤,但是不会有生命危险。高空坠落伤的损伤范围普遍比较大,内重外轻,一次受伤可导致头部、胸部、腹部、骨盆、四肢同时受伤。
在高空跌落伤中,很可能会出现跟骨骨折、下肢骨爆裂骨折、腰椎骨折,甚至是胸椎、脊椎、颈椎、骨盆等。高空坠落伤的骨折位置与受伤时的着地位置有很大关系。高空坠落伤是一种很严重的损伤,除了骨折之外,还会引起其他器官的损伤,比如骨盆骨折引起的膀胱破裂,特别是在高空坠落之前,病人的膀胱会因为喝酒或者喝水而变得更加的膨胀,也有肝脾受损的可能。
高空坠落受伤的救治应以最短的时间为宜,也就是现代医疗的基本原则是:黄金1个小时。从高处摔下,脸朝下,有可能出现颅脑震荡、昏迷、窒息等情况,应立即采取急救措施。另外,如果出血持续时间过长,失血过多,病人会出现休克,甚至死亡。现实中,往往发生救援的时间比较长,所以,若能掌握现场的自救或互相救援,就可以有效地降低死亡率。
高空坠落伤导致的高位截瘫主要是因为脊髓受到机械的压迫、缺血性改变等。这就是所谓的高位脊髓损伤。高位脊髓损伤可导致不全或全瘫痪。不全瘫痪可以保留一些基本的功能,比如排尿的功能,运动的肌肉力量的降低,但可以逆转,或有更好的预后。高位截瘫会影响到患者的呼吸和下肢功能,导致患者的预后较差。因为颈椎、胸椎骨折、脱位等原因,必须在院前进行急诊处理。