门静脉血栓

会员7164720 男 45 已回复

全部症状：腹水，脾大

发病时间及原因：四个月以前，劳累

治疗情况：还没有治疗

医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考

关注

国玉医师河间市人民医院妇产科二级甲等

擅长：宫颈糜烂,月经不调,霉菌性阴道炎

已帮助用户: 114963

名医极速问诊

病情分析:
门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病.门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患.最突出最常见症状为食管胃底静脉曲张出血.急性起病者有腹痛,呕吐,腹胀等症状,但很少引起肝脏梗死.如血栓扩展到肠系膜上静脉,则可引起小肠梗死,导致腹膜炎,休克甚至死亡.病程较长者与门静脉高压症状相似,部分患者没有任何症状
意见建议:

1.抗凝治疗为主要的治疗措施,对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗,可使80%以上患者出现完全或广泛性再通,还可防止血凝块的播散,可短期防止肠道缺血,长期防止肝外门静脉高压,推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年.

抗凝治疗的推荐指征：

（1）急性：PT（特别是肠系膜静脉血栓）.

（2）近来进行门-体分流术的患者.

（3）其他具有血栓形成临床表现的患者,特别是脾切除术后及高凝状态者.

2.溶栓治疗　本病急性期可行溶栓治疗（包括局部或全身用药）,有全身静脉溶栓药物（尿激酶）的应用可使门静脉主干再通的报告,近年来,由于介入水平的提高,局部用药更多,早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管,用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT和新近发生的PT有效.

3.介入及手术治疗对于短时间内的急性门静脉血栓形成,尽早行门静脉切开取栓,这样可迅速降低门静脉的压力,同时也不改变门静脉的血流动力学.对于血栓形成时间较长,血栓出现机化,切开取栓或溶栓的效果差,可选择门奇断流或门腔分流术（脾-肾分流,近端脾-肝内门静脉分流等）.为解除门静脉梗阻,可行门静脉球囊扩张术及支架安置术;对于重度食管胃底静脉曲张的患者,在分流的基础上再进行门奇断流术,对于防止上消化道出血有很大帮助.对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者,可采用食管胃底曲张静脉的硬化治疗.对于门静脉主干及其各大属支包括脾静脉和肠系膜上,下静脉均有血栓形成者,还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术,还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术的治疗.伴有严重肝功能损害,可考虑肝移植手术,以上这些治疗方法中以门静脉取栓,肠系膜上动脉置管溶栓的方法最为符合生理,但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响.

4.门静脉血栓形成的TIPS治疗自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunts,TIPS）这种介入放射学技术引入临床以来,已经成为控制门静脉高压出血,难治性腹水的一种治疗选择.近年褚建国等报告对16例肝硬化患者门静脉及其属支血栓致门静脉主干及肝内分枝完全闭塞病例,采用门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉及其属支抽吸取栓子清除门静脉血栓的治疗,以控制静脉曲张出血和难治性腹水,13例成功,取得了满意的临床效果.本法特别适合于肝硬化,门静脉高压,门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血,曾行脾切除,外科门-腔静脉分流术后再出血患者的治疗.

5.肠切除主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时,坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法,术后持续抗凝预防血栓再形成.

关注

张克升山东省潍坊市昌乐县中医院内科二级甲等

擅长：脑血管疾病、神经系统疾病、坐骨神经病及重症肌无力等...

已帮助用户: 17412

名医极速问诊

病情分析：
意见建议：
门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病.门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患.最突出最常见症状为食管胃底静脉曲张出血.急性起病者有腹痛,呕吐,腹胀等症状,但很少引起肝脏梗死.如血栓扩展到肠系膜上静脉,则可引起小肠梗死,导致腹膜炎,休克甚至死亡.病程较长者与门静脉高压症状相似,部分患者没有任何症状
意见建议:

1.抗凝治疗为主要的治疗措施,对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗,可使80%以上患者出现完全或广泛性再通,还可防止血凝块的播散,可短期防止肠道缺血,长期防止肝外门静脉高压,推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年.

抗凝治疗的推荐指征：

（1）急性：PT（特别是肠系膜静脉血栓）.

（2）近来进行门-体分流术的患者.

（3）其他具有血栓形成临床表现的患者,特别是脾切除术后及高凝状态者.

2.溶栓治疗　本病急性期可行溶栓治疗（包括局部或全身用药）,有全身静脉溶栓药物（尿激酶）的应用可使门静脉主干再通的报告,近年来,由于介入水平的提高,局部用药更多,早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管,用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT和新近发生的PT有效.

3.介入及手术治疗对于短时间内的急性门静脉血栓形成,尽早行门静脉切开取栓,这样可迅速降低门静脉的压力,同时也不改变门静脉的血流动力学.对于血栓形成时间较长,血栓出现机化,切开取栓或溶栓的效果差,可选择门奇断流或门腔分流术（脾-肾分流,近端脾-肝内门静脉分流等）.为解除门静脉梗阻,可行门静脉球囊扩张术及支架安置术;对于重度食管胃底静脉曲张的患者,在分流的基础上再进行门奇断流术,对于防止上消化道出血有很大帮助.对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者,可采用食管胃底曲张静脉的硬化治疗.对于门静脉主干及其各大属支包括脾静脉和肠系膜上,下静脉均有血栓形成者,还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术,还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术的治疗.伴有严重肝功能损害,可考虑肝移植手术,以上这些治疗方法中以门静脉取栓,肠系膜上动脉置管溶栓的方法最为符合生理,但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响.

关注

李永河间市中医院儿科二级甲等

擅长：手足口

已帮助用户: 53167

名医极速问诊

门静脉血栓的康复,平时可多吃黑木耳、西红柿等富含Vc的蔬菜和水果，少吃高胆固醇、辛辣食物。（如在冬天可适当补充高蛋白质的食品，如豆类、瘦肉、鲜鱼等）。这些食物可软化血管，有益于血液血管健康

关注

于飞医师威县章台中心卫生院内科一级甲等

擅长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎

已帮助用户: 257579

名医极速问诊

问题分析：你好肝硬化可由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变具体表现为肝细胞弥漫
意见建议：目前只有对症止血和营养支持护肝药物处理有门脉高压可以考虑手术低蛋白症需要大量补充白蛋白

关注

张哲威县第三人民医院儿科一级甲等

擅长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等

已帮助用户: 185083

名医极速问诊

指导意见：感染也是会引起脾大的，如果没有疼痛等症状的话，暂时不用治疗的，观察一下，可能是跟你感然有关的，肝脾B超没有异常的话，暂时观察，注意休息，多吃点有富含蛋白的食物，多吃点蔬菜及水果

相关问答

Q: 门静脉血栓影响寿命吗

更多回复

门脉栓塞的寿命取决于患者的具体情况。患者的体质很差，门静脉血栓得不到及时处理，造成门静脉高压、腹水、消化道大出血，再加上心脏和肺部功能都很差，患者是活不长的。
如果是轻微的门脉血栓，可以进行持续的溶栓治疗。患者的身体各脏器都不是很严重，不会影响患者的生存质量，也不会影响患者的生命。门脉栓塞的患者需要长期服药，而且药物对身体没有太大的作用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院

擅长：心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

Q: 门静脉血栓吃什么药

更多回复

如发生门静脉血栓形成，应该进一步考察，造成这一伤害的因素有哪些，由肿瘤引起，或由血液疾病所致，再根据病因，给予系统治疗。
另外一种情况就是由于凝血因子缺乏而造成的，也需要通过检测和诊断之后再去解决。现在尚无特殊药物治疗，若因凝血功能异常所致，则此类血栓治疗通常采用低分子肝素治疗，还是华法林之类的处理，结果均为良好。另外，对于肝硬变和肝衰竭患者来说，可以选择联合用药方式进行治疗。也应引起重视，症状严重者，须在医师指导下进行，用药物治疗。另外，还要定期对身体进行检测，一旦发现肝功能不正常，就可以通过肝移植手术进行解决。同时留意是否有肝脏发生病变，如肝硬化，同时也需口服对肝细胞有保护作用的药物治疗以减轻症状。
另外，患者还要注意避免服用刺激性大的药物，以免影响到患者身体机能和身体健康。平时要注意饮食，少量多餐，脂肪含量相对较多，适当运动以增强体质，增强自身抵抗力。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院

擅长：心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

Q: 门静脉血栓能活多久

更多回复

门静脉血栓的生存时间取决于患者的具体情况，由于其病因多样，生存时间也会有所差异。
门脉栓塞，主要是因为门脉和肠系膜、脾脏等多种因素造成的。例如，在临床上，由于胃肠外科导致的门脉栓塞，在进行了消融和抗凝剂之后，患者的生命周期和正常人并无太大的差别。不过，如果门脉栓塞与胰腺癌、肝癌、胆囊癌等有关系，那么患者的生存期通常不会长达一到两年。在静脉血栓患者的手术中，最关键的是要保持好的卧位，同时要把患肢抬起来。要注意身体的温度，不要进行激烈的运动。让精神状态变得轻松、平静。不要抽烟，不要认为抽烟会引起静脉血管的扩张，从而影响到血液循环。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院

擅长：心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

Q: 门静脉血栓怎么治疗

更多回复

门静脉血栓的病症是属于发生肝脏内门静脉栓塞性的病症。这样的病症当前的治疗办法就是选择溶栓治疗，但是溶栓治疗得在发病的早期使用，如果是晚了，效果不显，就得需要通过手术治疗。