求分析及答案

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全部症状:病案5

患者男性,41岁,血压升高2年,食欲减退,水肿4个月余,于2008年2月5以“高血压原因待查”收入院。患者于2006年初开始无明显诱因出现血压升高,在诊所多次测量,血压最高达160/100mmHg,不伴头晕、头痛、心悸、出汗,无恶心、呕吐,曾服用“尼群地平10/mg,1/d”半个月,后未再进行降压治疗。2007年10月患者出现食欲下降,饭量减少为原来的1/2,无厌油、腹痛、腹泻;伴有颜面部水肿,晨起较重,并逐渐出现双下肢水肿,为求进一步诊治遂来我院就诊。起病以来无发热、咳嗽、呼吸困难等其它不适,精神不佳,大便正常,尿量减少,无尿频、尿急,颜色正常,睡眠不佳,体重下降约3kg。

既往史:乙型肝炎20余年,否认“结核”等传染病史,否认外伤、手术、输血史。个人史:吸烟10年,20支/天,戒烟10年,饮白酒10年,100g/d,目前戒酒3个月余。家族史:家族中无类似疾病及遗传病史。

入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压162/104mmHg,发育正常,慢性病容,全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,无皮下出血,浅淋巴结未扪及;面部水肿,结膜及口唇苍白,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,呼吸运动自如;双肺呼吸音稍低,未闻及干、湿啰音,心前区无隆起,心尖冲动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处,心界不大,心率82次/min,律齐,无杂音;腹平软,无压痛反跳痛,肝、脾肋下未触及,双肾无叩痛,腹水征阴性,双下肢轻度水肿;生理反射正常存在,病理反射未引出。

血常规示:WBC5.71×~10`9/L,RBC2.36×10`12/L,HGB68g/L,PLT 81×10`9/L;大便常规正常;尿常规+沉渣:蛋白++~+++,隐血++,RBC 20000个/ml,变异性70%;电解质Cl- 99.2mmonl/L,Na+ 132.7mmonl/L,K+ 4.79mmonl/L,钙2.1mmonl/L;二氧化碳结合力23.6mmonl/L;肾功能,尿素25.24mmonl/L,SCr 724ummonl/L,尿酸547mmonl/L;肝功能,球蛋白21g/L,清蛋白31.2g/L,ALT 54U/L,GOT 50U/L;血糖4.12mmonl/L;TG14.1mmonl/L24h,蛋白2541mg/24h;风湿、结缔组织全套阴性;ECG正常;X线胸片未见异常;腹部B超示脂肪肝;颈动脉彩超示双侧颈动脉内膜增厚;双肾、肾上腺彩超示①双肾实质病变;②双肾体积缩小,右肾70mm~32mm,左肾68mm~30mm;③双侧肾上腺未见异常。心脏彩超示①左心室顺应性下降;②左心室壁厚度正常高度;③二尖瓣三尖瓣、轻度反流;④眼底检查基本正常。



问题:1.初步诊断?

2.你的诊断依据是什么?

3.你的鉴别诊断是什么?

4.你的诊疗计划是什么?



发病时间及原因:

治疗情况:
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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关占泽 医师 河北威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:痛经,不孕、产后病、月经病、炎症等
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病情分析:,1.初步诊断?1、高血压。2、肾功能不全。3、瓣膜关闭不全。
.你的诊断依据是什么?1、血压高。2、有颜面部水肿,晨起较重,并逐渐出现双下肢水肿,尿量减少,蛋白++~+++,隐血++,3、二尖瓣三尖瓣、轻度反流。,

意见建议:
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:你的这个情况需要考虑高血压慢性肾小球肾炎同时需要查一下有没有胃出血或胃溃疡的病史。 建议配合治疗主要改善肾功能及查清有没有胃出血的原因积极的进行止血,也要密切观察病情有可能需要考虑输血治疗。
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:您血压高,需要立即服用降压药,最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳,同时低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动
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血气分析是通过分析动脉血中相关指标,来判断机体是否存在酸碱平衡失调,以及缺氧和缺氧程度等的检查方法。常用的指标有酸碱度,参考值一般在7.35至7.45之间,但是ph值正常并不能完全排除无酸碱失衡。二氧化碳分压,参考值一般在35至45毫米汞柱。氧分压、参考值通常在80至100毫米汞柱。氧饱和度,参考值为95%至99%。剩余碱,参考值通常在正负3毫摩尔每升之间。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血气分析指标是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于缓冲系统。参考范围:动脉血:7.35到7.45,均值7.40。极限值为pH6.8到7.8。静脉血:7.32到7.42,均值7.37。临床参考意义:正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平,变动范围很小,当体内酸性或碱性物质过多,超出机体调节能力,或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低,均可导致酸中毒或碱中毒。

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感染HPV的方式有很多如密切接触、间接接触、母婴传播。具体如下:
1、患者与HPV感染者发生了性行为,从而有可能会感染上HPV病毒。
2、间接接触感染,患者与感染者共用毛巾、浴巾等物品也会引起自身感染。
3、母婴传播,如感染者在行阴道分娩时,病毒会通过产道传播给孩子。

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擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

糖尿病足的病因多种多样,而最基本的病因就是因为患者的血糖控制不当,从而引发了糖尿病的神经、血管疾病以及感染。
另外,足的畸形和足底的压力也会增加。患有足部疾病的病人,有足部溃疡病史和足部畸形的病人也是患有足癣的危险因素。伴有胼胝体、鸡眼、老花、白内障、青光眼等都会导致失明和视力下降。要想防止患上糖尿病,首先要注意戒烟、控制好自己的身体状况,日常要注意观察足部和腿部的皮肤是否有红肿、破溃、每日用肥皂、热水冲洗,定期进行适当的修剪。

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精液分析结果主要有以下几类:
1、检查精液的数量,一般在1.5ml以上。
第二个指标是精液pH值,一般在7.2~8.0之间。
第三项是精子的活力,a+b级精子的比率,
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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

腰椎凹陷的原因分析如下:
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