关于你好,我患的是颜面播散性栗粒性狼疮的问题

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关于你好,我患的是颜面播散性栗粒性狼疮的问题
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张文涛 河北省人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好!

颜面播散性栗粒狼疮过去认为是一种结核疹,也有报告本病与结核病无关.多见青年人,好发于颜面,皮疹常群集于眼睑,口角,鼻侧,颊部,成批出现.典型皮疹为半球形小结节,呈淡红色或褐红色,高出皮面,表面光滑,呈半透明状,质软,用玻片压诊呈果酱色.皮疹消退后留有萎缩性瘢痕.
意见建议:
治疗上本病根本就不用激素治疗,因此建议最好至医院做一个结核抗体检查或者PPD试验或者活检病理检查以明确诊断,可选药物如下:

早期,足量,规划及联合用药的原则,以保证疗效,防止耐药,疗程至少在半年以上.

  (一)异烟肼:为首选药物,0.3g/日,顿服.可与对氨水杨酸钠合用.副作用为肝损害和神经炎.

  (二)异烟腙:毒性较低,常用量1.5g/日,顿服.

  (三)链霉素:常与其它抗结核药合用.成人0.75~1g/日肌注,小儿15~20mg/kg/日,注意对听神经及肾的损害.

  (四)对氨水杨酸钠(PAS-Na):合用有协同作用,成人8~12g/日,分4次口服;儿童0.2~0.3g /kg/日.副作用有胃肠反应,肝肾功能损害.

  (五)乙胺丁醇:主要用于其它抗结核药物耐药者,与其它药物合用也有效.常用25mg/kg/日,分2~3次口服,维持量15mg/kg/日.副作用有球后视神经炎,胃肠反应等.

  (六)利福平:对各型皮肤结核均有效.已成为一线抗结核药.成人450~600mg/日,顿服,常与其它抗结核药合用.副作用有肝毒性和白细胞降低等.肝病患者忌用.

  (七)卷须霉素:单用易产生耐药,需与异烟肼或对氨基水杨酸钠合用.成人1.0g/日,分两次深部肌肉注射.副作用有听神经损害和肝肾功能损害.

  (八)以上药物进行配伍联合,可以保证疗效,防止耐药性产生.最好选疗效好,病人易耐受的三种药物,如异烟肼(异烟腙),利福平,乙胺丁醇,或用链霉素代替乙胺丁醇.联合治疗1~3月后改用两种药物如异烟肼(腙)加利福平或乙胺丁醇,再维持5~9个月,最后剩异烟肼(腙)单药维持,链霉素使用勿超过3 个月.

外用药物:寻常狼疮和疣状皮肤结核可外用15%对氨水杨酸钠或5%异烟肼软膏
生活护理:
注意营养,高蛋白饮食,做好消毒隔离工作,对家属及经常接触者密切观察.
相关问答

红斑狼疮经过合理的治疗可达到临床治愈,如果没造成明显系统损伤的盘状红斑狼疮,通过药物治疗,完全可以达到临床治愈。如果是系统性红斑狼疮,内脏损伤不是很严重,及时治疗,也可以稳定病情,达到临床治愈。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

儿童红斑狼疮发病初期会伴有轻微的瘙痒,但要避免搔抓引起皮肤破损,从而引起感染,因此建议及时治疗,避免搔抓。
小儿系统性红斑狼疮发病迅速,预后较差,属于侵犯多个系统的自身免疫性疾病。该疾病主要表现为体温升高、皮疹等,还可以侵犯泌尿系统、心血管系统、神经系统、血液系统等系统。患者颜面有红斑,长期暴露于阳光下会加重,上胸和手肘部位会出现红斑,还会出现皮肤出血和溃疡。建议尽早治疗,避免疾病加重。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

怀孕可能会得红斑狼疮。
女性在怀孕的时候,体内的雌性和孕激素都会出现失调,如果是遗传易感基因,再加上长期的劳累、感染等原因,很有可能会引起机体的免疫机制紊乱,从而产生自身抗体,从而引起狼疮。即使孕妇患有红斑狼疮,只要不影响重要的内脏器官,都可以继续妊娠,但若出现肾脏、肺脏、中枢神经系统、心脏等重要脏器功能受损时,应优先考虑母亲的安全。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

系统性红斑狼疮的病因还不完全清楚,但是目前认为与遗传,感染,内分泌和环境等因素有关。遗传是红斑狼疮发病的重要因素,具有红斑狼疮遗传因素的人遇到环境中的诱发条件就会引发本病。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,不同的病情选择不同的治疗方案,首选的药物是激素和免疫抑制剂。您需要及时到医院风湿科门诊,评估病情,定下治疗方案,可以治疗,尤其是轻症病人,不影响日后生活和工作。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

红斑狼疮是一种慢性疾病,治疗过程较缓慢,患者可以在医生指导下应用非甾体类抗炎药,糖皮质激素和免疫制剂药物。避免日晒,对光敏感者外出要穿长袖衣服。避免着凉、感冒和其他感染,在饮食方面,要多吃高蛋白、有营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。尽量不要吃如香菜,芹菜羊肉等发物。生活要有规律,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,可以适当锻炼,增强自身免疫力和抵抗力。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病