肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
问题分析：2岁儿童，咳嗽3-4天，未述发热、呼吸困难等。化验如血常规、CRP等结果未述，无影像学检查结果。咳嗽夜间较重。推拿后改善。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）儿科患者，建议尽快儿科就诊。2）咳嗽夜间较重，不排除哮喘的可能。3）建议尽快完善血常规、CRP、PCT等感染筛查，完善衣原体、支原体抗体检测，必要时胸部影像学检查，排除病原体感染可能，必要时针对性选择抗菌素。4）过敏性哮喘，遵儿科专家建议治疗。
咳嗽的病人可以适量吃海带，咳嗽是由于呼吸道受到病毒、细菌、非典型病原体的感染，或者接触刺激性的气体、气味后，机体产生的应激性反应，海带中含有的藻原酸会与食物纤维混合，混合后刺激胃肠蠕动进而增加食欲、增进饮食量、提高免疫力，从而有助于病人的恢复。
如果是反流性食管炎所引起，需要加用抑酸的药物，另外如果单纯的咳嗽没有痰，可以适当的加用一些抗过敏的药物，如果咳嗽的厉害，睡眠时候不要枕头枕的太低，同时可以选择侧卧位睡觉，症状会好一些。
孩子夜间出现剧烈的咳嗽，可能是感染、过敏等因素引起的。建议在医生的指导下进行处理。具体内容如下：
可以通过抗过敏、平喘治疗、鼻炎、鼻窦炎等治疗来改善。应及时就医，在医师的指导下进行血液常规、细菌培养、过敏原等，以便确定病因，并对其进行相应的处理。另外还要做好自己的身体健康，增强免疫力。
营造舒适、安静的休息环境，家属还应清除室内障碍物，以免不良意外伤害情况发生。
晚上咳嗽白天不咳嗽的原因比较多。首先在正常人体夜间迷走神经张力增高，容易出现刺激性咳嗽的情况。其次，夜间小支气管收缩，也容易出现刺激性干咳的情况存在。另外，白天活动量大，注意力多集中于玩耍活动中，因此不容易出现咳嗽，咳痰的情况。夜间休息的时候就容易出现咳嗽等。