支气管哮喘治疗

支气管哮喘的治疗由于哮喘是一种慢性气道炎症，治疗将是一个长期的问题。治疗中需要调动医务人员和病人两方面的积极性，医务人员要了解病人，关心病人，帮助病人提高对本病的认识；病人应该树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保持乐观情绪和良好的心理状态，才能取得理想的效果。哮喘发作时首先应该保持镇静，避免情绪紧张，以免加重病情。其次迅速脱离过敏原环境，这可使一些患者收到立竿见影的效果。如果是感冒引起的，应该积极治疗感冒；冷空气刺激诱发的，就应注意保暖。再其次是吸氧，家里有条件吸氧者，就立即给予低流量吸氧。迅速用药更为重要，要根据病情的程度选用药物。轻度发作者，根据症状吸入b2激动剂（如喘乐宁或喘康速），每天不超过3～4次，每日用缓释茶碱（如舒弗美、葆乐辉）或吸入型皮质激素200～600微克，亦可以考虑用安可来20毫克，每天2次。中度发作者，按需吸入b2受体激动剂，在1小时内吸入可多达3次，如果在最初吸入b2受体激动剂后症状减轻，但是不到3小时又反复，需加口服皮质激素，或到医院就诊。重度发作者，应立即转移到医院治疗。哮喘的治疗目标是：最少的（最好是消除）慢性症状，包括夜间症状；罕有发作；无急诊情况；最低限度使用b2受体激动剂；活动（包括运动）不受限；PEF变异率＜20％。
4、常用治疗哮喘的药物目前临床上较常用的药物有以下几类：⑴b2受体激动剂类：这类药物的口服制剂主要有舒喘灵、博利康尼、美喘清及全特宁（长效b2受体激动剂）等。在服用时少数患者可出现头晕、头痛、心悸、手指颤抖等副作用，停药或一段时间用药后，上述症状可以消失。高血压、心脏病、甲亢、糖尿病患者慎用；吸入制剂主要有喘乐宁气雾剂、喘康速气雾剂及博利康尼都保等。需要注意的是，同种（口服或吸入）制剂的药物，均只可选用一种，不可同时并用。⑵黄嘌呤类：这类药物均为口服制剂，主要有短效的氨茶碱、喘定和长效的茶碱缓释片（舒氟美、葆乐辉）等。该类药物一般无明显副作用，少数病人可出现恶心、食欲不振及心悸等症状，停药后症状可消失。氨茶碱每日用量不宜超过1.0克。心、肝、肾功能不全或合用红霉素、喹若酮类抗菌素时，该类药物需要减量。需要注意的是，长效药物服用时不能咀嚼。⑶胆碱能受体拮抗剂：爱喘乐气雾剂。青光眼及幽门梗阻患者禁用。⑷激素类药物：这类药物的吸入制剂主要有必可酮、英福美及普米克都保等；口服制剂主要有强的松等；针剂主要有氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙等，大多数情况下属于抢救用药。长期大剂量口服或静脉用激素类药物会出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛等皮质醇增多症的表现，有的还会引起血压增高、糖尿病，停药一段时间后这些症状就会消失，不会造成药物成瘾。有的患者哮喘发作控制不佳，需要长期用药；大多数病人在急性发作控制后，则可改为吸入激素治疗。吸入激素的量相当小，长期使用不会出现上述情况，仅少数病人有声音嘶哑、口腔霉菌感染，如认真漱口，这些副作用就能避免。对于活动性肺结核、糖尿病及高血压患者应慎用激素。
5、支气管哮喘的预防及自我监测脱离过敏原环境，是避免哮喘发作的方法之一。有条件的病人应到医院免疫科查找过敏原。对屋尘螨变应原过敏的患者，每周用热水洗涤床单和毯子，并用烘干器或在太阳下晒干，枕头和褥垫用不透气的外罩包起来。取走地毯，尤其是在卧室中的地毯。使用塑料、皮革或简单的木质家具以替代纤维充填的家具；对烟雾过敏的患者，应注意远离烟雾，患者本人及家属都不应吸烟；对动物或动物皮毛过敏的患者，不应豢养宠物，至少不应允许动物进入卧室。同时还需经常清扫房屋，使用喷雾杀虫剂除灭蟑螂等昆虫；降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，以清除室内霉菌，防止因霉菌过敏而引发哮喘；在花粉和霉菌高峰的春秋两季，以及工业、汽车尾气、可吸入颗粒物等空气污染严重时，不宜经常在室外逗留，并注意关闭门窗；必要的体育锻炼仍可进行，但应注意在运动之前吸入b2激动剂或色甘酸钠，则哮喘症状可被预防