贺嫦洁
护士
河北省人民医院儿科
三级甲等
擅长:
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需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生理性的波动.当性功能在精神,情绪不稳定,疲劳,健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态.只有在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,方能认为是阳痿.如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病,就应该及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医,贻误病机.
对阳痿的诊断包括病史,查体,实验室检查及特殊检查四项.由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重.一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊.
意见建议:
肾气虚型【证见】 阴茎不能勃起或勃起而不坚.头晕健忘,耳鸣失聪,腰膝酸软,神疲乏力,短气自汗.舌质淡红,脉虚弱.
【治法】 填肾精,益肾气.
【方药】
1.主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方:鹿茸3克(另炖),菟丝子15克,山茱萸12克,桑螵蛸12克,补骨脂15克,茯苓18克,党参30克,杞子20克,巴戟20克.水煎服或复渣再煎服,每日l剂.
若腰膝酸软而痛者,加杜仲12克,狗脊12克.自汗者,加糯米根30克,浮小麦30克,黄芪30克.头晕健忘,失眠多梦者,加炒酸枣仁12克,夜交藤15克,或合服归脾丸,每日服2丸.
2.单方验方
(1)壮阳起痿汤
处方:北黄芪20克,党参20克,附子5克,淫羊藿10克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,五味子5克,枸杞子lO克,菟丝子10克,仙茅10克,山茱萸10克,熟地黄lO克,锁阳lO克.水煎2次作2次服,每日2剂.同时送服至宝三鞭丸1粒.
(2)振痿汤
处方:淫羊藿30克,韭菜子,阳起石各20克,枸杞子12克,熟地黄15克,人参6克,蛤蚧2克.水煎服,每日1剂.服15日为1个疗程,一般1—3个疗程.
(3)兴阳丹
处方:生黄芪30克,当归,山药,茯苓,韭菜子,淫羊藿,巴戟天,黄柏各15克,白芍20克,蜈蚣4条,鹿角胶,胎盘粉各10克,海狗肾1条,精硫黄3克,制马钱子1克.上药共研细末,混匀人胶囊.每次7~10粒,每日2次,温开水或少量黄酒冲服,半个月为1个疗程.服药期间多饮水,戒房事.
命门火衰型【证见】 阳痿势重,阴茎痿而不起.腰膝酸痛,眩晕,耳鸣,肢冷畏寒,小便清长,夜尿频作.舌质淡红,脉沉细迟.
【治法】 温补命门火.
【方药】
1.主方右归丸(张介宾《景岳全书》)
处方:熟地黄240克,山药,枸杞子,菟丝子,杜仲,鹿角胶各120克,山茱萸,当归各90克,附子,肉桂各60克.蜜制小丸,一次服10克,每日3次.也可以上药的1/10水煎服,每日l剂.
若早泄者,加龙骨20克(先煎),牡蛎20克(先煎).腰膝痛甚,小便夜多者,加金樱子20克,益智仁10克.脾虚,食少,便溏者,加黄芪30克,党参20克,山药30克.
2.中成药
(1)右归丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服.
(2)附桂八味丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服.
(3)肾宝,口服,每次9克,每日3次,开水送服.
3.单方验方
(1)补天灵(赖天松等《I临床奇效新方》)
处方:淫羊藿62.5克,肉桂7.5克,海马12.5克,仙茅7.5克,枸杞子12.5克,牛膝5克,韭菜子5克,蛇床子7.5克,驴肾0.2克,补骨脂10克,红参5克,鹿茸2克,锁阳7.5克,狗肾0.5克,貂鞭0.7克,牛肾5克,羊肾0.7克.制成糖衣片50片,每日8片,分早晚2次服,连服10周.
(2)蛇起汤(刘菊芳等《男女生育病》)
处方:蛇床子10克,淫羊藿lO克,阳起石10克,远志5克,五味子5克.水煎2次分2次服,每日1剂.
寒者,加肉桂3克,淡附子10克.遗精,早泄者,加金樱子15克,桑螵蛸10克.
(3)三子补阳汤(漆浩《良方大全》)
处方:金樱子30克,淫羊藿10克,菟丝子30克,枸杞子12克,破故纸10克,熟地黄20克,肉苁蓉20克,续断15克,党参15克,狗脊,15克,仙茅9克.水煎2次分2次早晚服,每日l剂.