慢性中耳乳突炎

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“慢性化脓性中耳炎”。 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6--8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 下面揭示就诊指南： 1）确定中耳炎的类型。 1.单纯型--最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔。 2.骨疡型--又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝 3.胆脂瘤型--但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。 2）应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。 3）积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 4）药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25％氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 5）局部用药注意事项 1.用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3％双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。 2.脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。 6）滴耳法，病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3--4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。 7）鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 8）骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。 9）以下介绍二则成功治疗“慢性化脓性中耳炎”的秘方： 1.取蝉蜕10克，冰片1克，轻粉2克。将蝉蜕烘干，研极细末，加入冰片、轻粉，研细。先将患耳用双氧水清洗干净，再吹入适量药粉，每日1次。 2.用全蝎（带尾）6克，白矾60克，冰片3克。先将白矾用铝勺煅制，研为细末。全蝎焙干，同冰片、白矾3味混合，研极细末备用。用前先以双氧水将耳内洗净，后用笔管或麦秆将药末吹敷耳内。每日2次。全蝎解毒散结，白矾消炎燥湿，冰片清热止痛，3味成药有止痛、消肿、排脓之功效。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

病情分析：
意见建议：按CT片的情况，你的乳突炎情况算是其中比较乐观的。首先你耳内未有明显的骨质破坏，听力是可以恢复的。一般情况下，乳突炎患者若想痊愈，就必须手术的。因为乳突炎是中耳炎的更进一步发展，一旦到后期，脓腔突破乳突壁进入大脑就是脑膜炎，另外，不知道你的开孔位置怎么样，中耳炎耳膜都会穿孔，开孔位置不好会有面瘫的危险。所以是尽快手术，若用药物，是很难根治的。目前这类手术的成功率比较高的，去你们那的三甲医院。你的片子看起来术后的听力是可以恢复的。手术是采用全麻的，术后可以干耳，告别湿耳朵的痛苦。祝你早日康复！

乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，应早期使用大剂量抗生素注射，如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情，开始时即用青霉素及链霉素联合注射，同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验，以便再换用敏感性药物。凡鼓膜穿孔小，排脓不畅，或鼓膜未穿孔，应行鼓膜切开术，以利引流。如耳后已经形成脓肿，可切开排脓。若引流不畅，感染未能控制，或出现可疑并发症时，应立即行乳突切开术。

指导意见：你的这种情况最好是到医院具体检查一下,根据具体的检查结果确定治疗的方案,不要忽视这种情况,以免耽误治疗 的时间, 影响治疗 的效果

指导意见：按CT片的情况，你的乳突炎情况算是其中比较乐观的。首先你耳内未有明显的骨质破坏，听力是可以恢复的。

问题分析：您好，患分泌性中耳炎以口服药治疗效果并不是很理想的，而且您以上用药不对症，不要服用。
意见建议：建议治疗要用双氧水把外耳道冲洗几次然后再用生理盐水把双氧水冲干净然后用棉签把生理盐水擦干净然后滴两滴氧氟沙星滴耳液到耳朵里面另外就是口服抗生素如阿莫西林胶囊治疗。

指导意见：你好，根据你的咨询， 需要积极控制感染。考虑炎症引起的症状，需要选择敏感抗生素治疗。 如果有疑问可以再次咨询。祝身体健康。

指导意见：慢性中耳炎可以外用双氧水清洗，配合口服抗生素和外用滴耳液治疗，对久治不愈的患者，可以考虑手术治疗。

指导意见：你好，可用抗生素水溶液或者抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。 用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。