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李铁锤
市医院中医科
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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孩子患病时呕吐是最常见的症状之一,呕吐不仅使孩子非常痛苦还会影响孩子进食,家长也会为此十分紧张,因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因.在各种原因中最主要的有：
1, 喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多,奶的配方不当,吃奶时吞入大量空气;婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化.
2,消化功能异常：全身感染性疾病,如果患有上呼吸道感染,支气管炎,肺炎及败血症等疾病时,在高烧,恶心,食欲减退的同时,常伴有呕吐.
3,消化道感染性疾病：胃炎,肠炎,痢疾,阑尾炎等疾病,由于局部刺激可引起反射性呕吐,此时多会伴有恶心,腹痛及腹泻等其它消化系统症状.
4,神经系统疾病：脑炎,脑膜炎,头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐,以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点,但往往同时伴有神经系统的其它症状,如头痛,精神萎靡,嗜睡,甚至抽风,昏迷等.
5,精神因素：有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐,再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关.
6,中毒：包括各种中毒,如食物中毒,有毒动物,植物中毒及药物,农药中毒等,几乎都有呕吐症状,但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点,可供鉴别.
7,其他：内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈,但多伴有眩晕,视物旋转;小儿先天性消化道畸形,如胃扭转,肥大性幽门梗阻等,此外,肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重.
意见建议:
呕吐可见于很多疾病,如脑子有病,胃肠道有病,上呼吸道感染,吃的东西不合适等.孩子呕吐时,家长要注意以下几方面：
①要让孩子坐起,把头侧向一边,以免呕吐物呛入气管.
②呕吐后要用温开水漱口,清洁口腔,去除臭味.婴儿可通过勤喂水,清洁口腔.
③勤喂水,少量多饮,保证水分供应,以防失水过多,发生脱水.水温应冬季偏热,夏季偏凉,温水易引起吐.
④注意饮食,不要吃得太多,尽量少食多餐.不要吃油腻酸辣食品,以免刺激胃肠.吐后应先用流食,半流食（如大米粥或面条）,逐渐过渡到普通饮食.
⑤注意观察呕吐情况,呕吐与饮食及咳嗽的关系,呕吐次数,吐出的胃内容等.
⑥尽量卧床休息,不要经常变动体位,否则容易再次引起呕吐.
小儿的呕吐常见于消化功能紊乱,所以当小儿出现呕吐时,首先要暂时禁食,让消化道有一个休息的时间,可先给些淡糖盐水或淡茶水,过几个小时或1～2天也就好了.
如果乳儿偶于吃奶后有吐,可能是吞咽了空气,下次喂食时应将奶头塞没,不让吞咽空气,吮完后可抱起小孩轻拍背部,让空气排出后取右侧卧位,并略抬高上半身.如经常在吮奶后呕吐,但一般情况正常,可能有幽门痉挛,应在医生指导下,让小儿吃些解痉药;一般营养情况受到影响时,要防幽门肥大,应请医生检查.
如果反复剧烈呕吐,吐出黄水,一般护理仍不见好转,要防肠梗阻.如果同时伴有其他发热等情况,应该把详细情况向医生介绍.如发现呕吐物异常时,应将呕吐物一并带给医生,以便参考分析呕吐原因,及时正确处理.
