小儿急性附睾炎很常见,但比成人少,主要是尿路感染或上呼吸道感染导致的。
主要有四种情况:
第一,泌尿道的感染经输精管发展至附睾。
第二,射精管口移位。
第三,泌尿肌不规律收缩。
第四,全身性感染导致的。
主要表现在突发的寒战、高热,但很多都没有发烧的症状,以阴囊肿疼为主。检查超声后发现附睾增大,实验室检查主要是尿常规,白细胞升高,尿培养可能有大肠杆菌,有的不会升高。最近有上呼吸道感染,可能是继发的。首选保守治疗,卧床休息时阴囊抬高,或者用抗生素治疗。怀疑睾丸扭转时建议尽早手术,有脓肿也建议手术。
急性附睾炎可以采取手术的方法来进行医治,如果病情比较轻微,可以采取抗生素治疗抗生素医治,禁食辛辣刺激性食物及烟酒,适度户外运动,增加机体抵抗力,注意观察局部变化。
急性附睾炎治疗前需要特别强调的是:一定要通过彩超等相关检查,排除急性睾丸扭转。因为后者需要及时手术治疗,否则会造成睾丸坏死。先行尿培养及血培养,同时应用抗生素。待培养结果明确后,根据结果,必要时可更换抗生素。抗生素治疗疗程要足够长,至少应用抗生素两周。复查血常规、尿常规、尿培养等完全正常,可改为口服抗生素,再继续用药一周。
急性附睾炎治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗主要是抬高阴囊、注意休息、多饮水,如果病人疼痛不能耐受,可给予止痛对症治疗。药物治疗,疗程为十天到两周。治疗完成后复查尿常规和血常规转阴考虑临床治疗。
如治疗不及时或治疗不当,炎症可发展形成脓肿,导致附睾组织的严重损害。此外,附睾炎可继发纤维化,导致附睾管道的狭窄或闭塞。双侧附睾损害常可导致男子不育症或男子生育力低下。在睾丸被累及的情况下,还可引起睾丸生精功能障碍。附睾脓肿可延伸并破坏睾丸,急性附睾炎可演变为慢性附睾炎。