宫外孕位置在输卵管，时间40天

导致宫外孕的原因是非常多的，也比较复杂，比较常见的就是输卵管儿通而不畅，输卵管细长，输卵管迂曲，慢性输卵管炎症，胚胎质量本身发育不好等。平时注意休息，不要熬夜，注意锻炼身体，增强体质。

两次宫外孕说明有输卵管炎，甚至盆腔炎的存在，术后应中西药物联合消炎，必要时理疗改善盆腔血液循环状态。再次妊娠前可考虑行输卵管造影了解输卵管通畅状态，必要时宫腹腔镜联合检查通液术。

宫外孕保留输卵管是可以的，这样不影响以后的怀孕。如果确诊为宫外孕，如果可以保守治疗，尽量选择保守治疗，这样不需要做手术切除输卵管。如果保留了输卵管，一般是可以用的，但是有的可能输卵管还是通而不畅，所以在下次怀孕之前需要做详细的检查，主要是检查双侧输卵管的通畅程度，防止再次发生宫外孕的情况。

如果胚胎是种植在输卵管，因为输卵管的血供并没有那么丰富，胚胎发育相对会比较差，可能体内的HCG水平就不会那么高，出现孕吐的程度可能会比较低，甚至没有孕吐。但是，如果胚胎是种植在宫颈或者靠近宫角的位置，HCG水平可能会比较高，伴随着高HCG水平，相应的也可能会出现一些恶心、呕吐等早孕反应。

一般都是切除患侧输卵管的，但如果病人还没生过小孩，对侧输卵管有病变，而此时宫外孕尚未破裂，可以要求保留输卵管。如果包块小于3cm，则可以进行保守治疗，不需要手术，如果包块小于5cm，则可以进行保留输卵管的手术治疗。

一般宫外孕的前兆会出现，月经推迟，小腹部疼痛，阴道内异常出血的，去医院通过做B超的检查，这样就可以确诊是否患宫外孕。在平时一定要注意休息，不要过度劳累，加强营养，保持心情舒畅，注意会阴部的卫生清洁，不要进行剧烈的运动。