小儿慢性咳嗽晚上咳嗽厉害，可能由于急性支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽等因素导致。若孩子出现不适，应及时就诊。
1.急性支气管炎：多由于病毒感染引起，也可能是受凉造成身体免疫力下降，当炎症刺激支气管黏膜时，会导致患者出现咳嗽。晚上由于室温降低，冷空气可加剧支气管刺激，孩子晚上咳嗽加剧。
2.哮喘：通常由于患者接触过敏原诱发，可能会出现喘息、气急、胸闷或者咳嗽等症状，晚上由于空气较白天干燥，继而可诱发支气管痉挛，导致孩子晚上咳嗽厉害；
3.过敏性咳嗽：如果孩子晚上睡觉时床上有尘螨、动物皮毛等过敏原，或者晚上气温下降，受到冷空气刺激，均可能引起免疫系统异常反应，导致晚上咳嗽厉害的情况。
小儿睡觉咳嗽厉害需要使用药物来治疗，具体内容如下：
孩子睡觉时咳嗽剧烈有两个原因，第一，如果白天咳嗽不多，只在晚上咳嗽，孩子没有发烧、喉咙痛和上呼吸道感染的症状。那么大部分都是气道过敏引起的气道反应。第二，睡觉的时候咳嗽的厉害。最常见的原因是上呼吸道感染。各种病毒或细菌感染可引起支气管炎或肺炎，进而出现咳嗽症状。不管是什么原因引起的咳嗽，都要去医院检查炎症指标。如果是过敏引起的咳嗽，口服小儿开瑞坦、顺尔宁或雾化吸入普米克可缓解咳嗽症状。如果是感染引起的，需要服用抗菌、抗病毒、镇咳的药物，如小儿豉翘、头孢丙烯、麻甘颗粒、肺力咳等。
小儿咳嗽是否严重，主要与下列因素有关，原发疾病，如果原发病较轻，患儿咳嗽也较轻，营养及抵抗力，如果患儿营养状况较好，抵抗力较强，咳嗽能很快治愈，血氧情况，当咳嗽明显时，患儿血氧程度下降，说明患儿肺部疾病或相应疾病较严重；如果血氧能够维持较好水平，患儿精神状态较好，说明咳嗽较轻，咳嗽是否严重，务必在咨询下进行判断，切勿自行在家中对疾病进行判断。
需要看咳嗽的时间是多长，如果咳嗽的时间比较长，症状比较严重，那需要进行进一步的检查，比如胸片，血常规。是感染因素引起的，那需要应用抗生药物控制感染的，是非感染因素引起的，是气道的高反应性，那可以雾化吸入的。
晚上咳嗽可能是感冒、支气管炎或者是肺炎引起的，可以就诊听诊肺部和支气管，查血常规确诊后治疗。出现咳嗽时可以吃莱阳梨止咳糖浆、急支糖浆。因细菌性感染导致的，可以做雾化吸入治疗，减轻炎症反应，改善喘憋的症状。
小儿急性支气管炎咳嗽厉害一定要有效的进行抗感染治疗，可以选择红霉素、青霉素等药物进行治疗。同时患者需要注意保证肺部的保暖，不要受风着凉，可以适当的给予沙丁胺醇和盐酸氨溴索混悬液进行雾化吸入治疗，并且配合小儿止咳糖浆类的药物，来缓解咳嗽的症状。患者平时一定要多喝水，保证室内空气的湿度，滋润咽喉的部位。
