儿童癫痫大发作一次能不能确诊，需要结合患者的情况进行判断。具体内容如下：
儿童癫痫大发作一般是通过脑电图检查、头颅磁共振或者CT检查等，配合血液化验检查，如果各项检查结果有相关的异常改变通常一次可以确诊癫痫或者癫痫综合征。但如果为一过性的发作，比如说出现高热、电解质紊乱、低血糖、缺血缺氧等，儿童癫痫大发作一次，一般不能确诊，还需要观察随访。
一般情况下，癫痫大发作即强直-阵挛性发作。
强直-阵挛性发作是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作，以意识丧失、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作并通常伴有植物神经受累表现为主要临床特征。患者还可能出现突然无意识摔倒在地、口吐白沫、口腔紧闭、面色苍白、瞳孔扩大、眼球上窜、大小便失禁、全身抽搐等症状，痉挛时间持续或超过半个小时以上。
小发作包括其中单纯部分性发作和复杂部分性发作。而全身性大发作，又被称之为癫痫大发作。小发作的患者基本神志清楚，发作时候有自知力，而大发作患者神志不清，昏迷不醒，没有自知力，还会伴有大小便失禁。
一般情况下，癫痫大发作是一种癫痫的持续状态，分析如下：
癫痫大发作可能会导致全身强直阵挛，表现为意识不清、四肢强直、全身抖动。癫痫病大发作一般都不会引起剧烈的全身僵硬或者颤动，而是一种不和谐的整体运动，这种症状需要做进一步的检查，来确定癫痫是否为大发作，或者是相关的病变。通常，所有的癫痫病都是突然的，超过5分钟发作。
癫痫大发作也称为全面性强直阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，额顶叶起源的癫痫类型，大多表现为癫痫大发作平卧在床上或者平躺在地上，尽量防止摔伤。将头部偏向一侧，以便分泌物自然流出，保持呼吸道畅通。可以适当用力按压四肢大关节处，预防造成脱臼或者擦伤。
小癫痫会变成大癫痫，许多大癫痫会从小癫痫转变成小癫痫。主要有癫痫病史，经常有小发作症状，未服药或抗癫痫药物剂量不足，从而导致大发作。必须在医生的指导下规范用药。同时，应定期复查肝肾功能是否有异常，以决定是否调整药物。
