支原体感染

肺炎支原体的化验比较费时,并且准确率并不高,如果阿齐霉素有效比较支持肺炎支原体感染.原体化验并不可靠,就算是阴性也是不能排除的,阳性也不能百分之一百确定,所以还是临床表现和经验治疗比较重要,用的阿奇霉素实在太短了,起码要到四天.化验可以作为参考,但是吃药的事情比较重要,还是要询问专家的意见!但是咳嗽未必就一定是肺炎,如果没有发热,咳痰的情况,可以保守治疗.注意保暖,不要到人多空气污染严重的地方.

最后整理了一些资料,如下：

肺炎支原体感染是呼吸道感染的常见病原,可以导致呼吸道感染,支气管炎,哮喘,不典型肺炎等一系列疾病.这种病原也能引起广泛的肺外表现如皮疹,脑病,心脏病,溶血性贫血,肾功能衰竭,关节炎,肝炎等.目前,随着对肺炎支原体这一病原的不断认识和临床资料的不断积累,肺外感染也越来越引起临床医生的关注和重视.但遗憾的是抗生素治疗效果多不满意,而中医药在处理肺炎支原体感染肺外表现方面却有独特的优势.

一,皮肤损害

皮肤的损害发生率为25 % ,主要表现为红色斑丘疹,麻疹样或猩红热样皮疹,也可有水疱———大疱型皮疹.近年来有一些伴有渗出性多形红斑的的报道.中医学认为本病属于邪伤卫气,除发热与外感症状相似外,主要表现为口渴喜饮,目赤咽痛,头面,躯体可见皮疹,颈部痰核明显,纳呆,大便干结.治以疏风清热,解毒凉血,用银翘散合五味消毒饮加减:金银花,连翘,牛蒡子各12g ,淡竹叶,蒲公英,芦根,板蓝根,柴胡各9g ,野菊花,地丁,丹皮,黄芩,夏枯草,猫爪草,甘草各6g.

二,神经系统损害

据报道,住院的支原体感染患儿中有7 %有中枢神经系统损害,临床表现为高热惊厥,昏迷,脑膜刺激征,局灶性神经体征（共济失调,斜视,偏瘫,视觉异常） ,也可有精神行为异常,本病属于中医“惊风”的范畴.此为感受时邪疫疠,痰热积滞,内扰心神,出现抽风,昏迷等症状.治以清热豁痰,镇静熄风,以白虎汤合羚角钩藤汤加减:羚羊角1g ,钩藤,知母,生地黄,生石膏各12g ,川贝母,菊花,赤芍,甘草各1g ,淡竹叶,郁金各9g.壮热加黄芩,栀子,大便秘结加大黄.

三,心血管损害

并发心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭,发生率为4 %～5 %.支原体感染所致的心肌病,病理显示心房,心室内膜单核细胞浸润,超微结构改变与柯萨奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染动物模型相仿,心电图显示心动过缓,P - R 间期延长等.本证属于中医“心悸”,“心痹”的范畴,为邪毒侵袭心脏,心脉受损,瘀阻不通,进而影响其他脏腑功能.治以理气活血化瘀,方用血府逐瘀汤加减:桃仁,红花,丹参,赤芍,郁金各10g ,牡丹皮,柴胡,枳壳,栝楼皮,甘草各9g.心率不齐或早搏加苦参,黄芪.

四,泌尿系统损害

主要表现为血尿,蛋白尿及肾功能衰竭,本证属于中医“阴水”范畴,中医认为久病既有阳气不足,又有阴血受损,久病入络,血行不利.治宜温阳行气,养阴| 活血.方用桃红四物汤加减:桂枝6g ,白术10 g ,茯苓10 g ,桃仁,当归,赤芍各15g ,红花,川芎,川楝子各12g.血尿明显者加白茅根,仙鹤草各10g ,蛋白尿明显者加白术,山萸肉各9g.

五,运动系统损害

肺炎支原体感染可引起关节炎,称之为肺炎关节炎综合征.主要表现关节痛,肌痛,行走不便等关节炎改变,本证属于中医“热痹”,为感受风热湿邪所致.患者常有身热不扬,头身困重,全身肌肉关节疼痛,纳呆便溏,舌苔黄腻症状.治宜利湿宣痹,方用二妙丸加味:苍术,黄柏,海桐皮各15g ,防己,滑石,地龙各12g ,丝瓜络,晚蚕砂各9g.若患者便溏加木香,黄连;若纳呆加焦三仙,薏苡仁.

肺炎支原体感染临床常见,肺外症状几乎累及各个系统,目前认为自身抗体形成是肺炎支原体感染肺外表现的主要原因,但不排除直接侵袭的可能性.特异性IgM,IgG抗体检测和聚合酶链反应检测是目前公认的确诊标准之一.因此,在辨证施治中应结合病情,病程,肺外的不同临床表现和实验室检测,灵活用药,方能药到病除.

支原体感染的治疗原则是早诊断,早治疗,及时,足量,规范治疗;可使用大环内酯类药物（如阿奇霉素,红霉素,琥乙红霉素,罗红霉素,克拉霉素等）和喹诺酮类药物（如氧氟沙星,左氧氟沙星等）等治疗.一般需用药一周以上时间的.

支原体感染可在医生指导下选择服用阿奇,罗红霉素,美满霉素,强力霉素,左氟沙星等广谱抗生素疗法进行治疗,并且强调要连续不间断用药,要规则,定量,彻底治疗.治疗后10～20天复查两次均为阴性,并且临床症状消失为治愈.注意卫生,解脲支原体可以相互感染.