出现脾大代表已经进入肝硬化失代偿期，临床上肝硬化分为两期，代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化肝功能良好，基本无明显症状和体征；失代偿期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。
乙肝病人是很容易发展成肝硬化的，如果发生肝硬化，脾静脉回流就会发生障碍，相应的脾气就会变大，但是并不代表着乙肝病人脾大一定是肝硬化，去医院进行彩超等医学相关检查。
肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
脾肿大的原因有很多，如肝炎、肝硬化、肝癌、血液系统疾病、脾脏肿瘤、寄生虫等，脾脏肿大有可能导致脾功能亢进。脾脏是人体的免疫器官，可以清除衰老的血小板、红细胞、白细胞等。当出现脾功能亢进时，会对人体的血液系统造成一定程度的影响，使身体里的白细胞快速降低，血小板、红细胞也会相应减少。
脾大不一定能恢复正常。脾大不是一种独立的疾病，而是各种脾脏疾病的临床表现和体征。导致脾大的原因很多，有各种细菌、病毒、寄生虫等引起的脾脏急性和慢性感染；也可由肝硬化、门静脉高压症、心衰等非感染性因素所致。关键取决于其原发病因。
