2半小儿睾丸鞘膜积液

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患者信息:男2岁江苏无锡病情描述(发病时间、主要症状等):宝宝一岁半的时候用了段时间的帮宝适,之后就开始睾丸一大一小,宝宝热的时候就很明显,但凉的话,就会缩到一样大小,咨询下是不是鞘膜积液?谢谢想得到怎样的帮助:希望得到有经验人的回复曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无
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陈小军 副主任医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:肺炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,肺气肿,高血压,心...
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由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液.
  先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液.有时可伴有可们及的腹股沟疝,不论疝是否存在,均有疝形成的潜在因素.戴旭皋报告60例鞘膜积液,其中合并腹股沟疝者5例.
  1.睾丸鞘膜积液睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最为常见的一种.
  2.精索鞘膜积液鞘膜的两端闭合,而中间的部分未闭合且有积液,囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又称精索囊肿,发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿.
  3.睾丸,精索鞘膜积液(婴儿型)鞘突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通.
  4.交通性鞘膜积液由于鞘突末闭合,睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通,又称先天性鞘膜积掖.如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝.
  除上述先天性因素以外,另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻,亦可形成鞘膜积液.
  
意见建议:
[诊断]鞘膜积液多数发生在—侧,主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块.少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂,发胀,精索牵引痛等.巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便.交通性鞘膜积液,站立时阴囊肿大.平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失.
  B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性.
  鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别,在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在.
  鞘膜积液,中医学称为"水疝".临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶,不红不热,下控睾丸,上引小腹,瘙痒流水或寒湿之邪,久郁化热,亦可见阴囊红肿,小便短赤等证.多因厥阴肝经之脉不得疏利,复受寒湿或湿热郁结所致.
  方一
  [来源]《中医杂志》(10)1981年
  [配方]五倍子,枯矾各10--15克.
  [用法]上药共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗内,待微温时,把阴囊全部浸泡在药液中,每次浸泡20-30分钟.每日1剂,浸泡2-3次.下次用时将药液加温,用药前先用温开水洗净外阴部.
  [功效]收敛消肿.适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,交通性鞘膜积液等.
  方二
  [来源]《浙江中医杂志》(6)1983年
  [配方]金银花,蝉蜕各30克,紫苏叶15克.
  [用法]上药加清水,煎2次,去渣,两汁混合倒入碗内,待温先浸后洗阴囊,每次浸泡30分钟.每日1剂,浸洗2-3次.
  [功效]祛风,清热,消肿.适用于小儿鞘膜积液.
  方三
  [来源]《新中医》(9)1982年
  [配方]肉桂6克,煅龙骨,五倍子,枯矾各15克.
  [用法]先将上药捣碎,加清水约700毫升煎煮沸30分钟,将药液倒入碗内,待温与皮肤温度相近时,把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟.每日浸洗2次,2日1剂,连用8剂.
  [功效]温经,收湿,消肿.适用于睾丸鞘膜积液.
  【处方】
  组成母丁香粉40克,压粉装瓶备用.
  用法先将肚脐洗净擦干,取2克药粉放入肚脐中,然后盖敷料1块,用胶布固定,每隔2天换药1次,20天为1疗程,间歇10天,再行第2疗程.
  主治睾丸鞘膜积液.
相关问答

小孩子在成长的过程中,如果出现了先天性发育不良,都可能会引起鞘膜积液的产生,宝宝如果出现了鞘膜积液,这个疾病自愈的可能性是不大的,应该及时到医院进行身体检查和治疗,在医生的指导下积极治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿鞘膜积液会影响正常活动。儿童在行走和爬行时应格外小心。影响消化系统,拉扯腹股沟区或下腹部疼痛,常伴有恶心呕吐症状。影响睾丸发育发展会形成肿块,长期压迫会影响睾丸的正常发育。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

睾丸腱膜积液和疝气都是小儿科常见的疾病,小儿睾丸鞘膜积液和疝气的区别,具体分析如下:
小儿睾丸鞘膜积液的常见病症有精囊炎、疝气、精囊炎,由于先天性鞘状突封闭不完全,致使腹中的液体从腹腔中排出。在阴囊中的一种非复发性的、透光度测试阳性的囊状包块。疝气的内容可以是倒型的,也可以是长型的,这两者在体检中是有很大差别的。体检发现不是很显著的症状,可以通过B超进行确诊。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。如果方案不能治好,就要采取其他治疗方式了。肾不足则气化不利,水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵,水湿下注聚结于前阴,三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻,水湿不行,也可导致本病。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

儿童的鞘膜积液都由于先天性鞘膜突并没有完全闭合而导致的。手术的情况,切除过多的鞘膜,进行结扎就可以了。到二级以上的泌尿外科,或者是专业的儿童医院进行手术治疗,这种手术是比较常见,而且成功率是非常好的。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

大约需要5000元-10000元左右,鞘膜积液手术是从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液;临床上又分交通性和非交通性两种。手术方式有:睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜折叠术、鞘膜切除术、交通性鞘膜积液常采用腹股沟斜切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突,精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。