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皮永昌
唐山医院内科
二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:
你好,怀孕早期服用药物,对胎儿有-定的影响,具体情况因人而异,具体影响的程度目前无法预测,如果想保留胎儿,这种情况需要严格做好孕期的检查,在孕14-19周做唐氏筛查,孕22-26周做四维彩超产前排畸,若是有必要16-20周做羊水穿刺及脐血分析,这样可以明确宝宝在宫内的发育情况.建议保留宝宝,做定期的孕检,如果发现宝宝有异常,及时终止妊娠。
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杨东银
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:擅长消化内科
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你好,怀孕用药从优生学讲是有一定的影响的,但是不是一定会导致畸形。
意见建议:
这种情况需要严格做好孕期的检查,在孕14-19周做唐氏筛查,孕22-26周做四维彩超产前排畸,若是有必要16-20周做羊水穿刺及脐血分析,这样可以明确宝宝在宫内的发育情况.建议保留宝宝,做定期的孕检,如果发现宝宝有异常,及时终止妊娠
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曾庆煜
医师
河间市果子洼镇医院妇产科
一级甲等
擅长:霉菌性阴道炎,月经不调,痛经
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根据药物可能对胎儿的不良影响,一般将药物分为5类(1979年美国FDA制定):
A类:已证实此类药物对胎儿没有不良影响,是最安全的一类.B类:动物实验已证明此类药物对子代无危害,但未在人类进行充分的研究.动物试验证实有副作用,但也未在人类的研究中得到证实.多种药物属于此类,如青霉素和磺胺等.C类:动物实验证明对胎畜有副作用(致畸或杀死胚胎),但未在人类研究中得到证实;或动物和人类均未有充分的研究.这类药物临床选用最为困难,而妊娠期很多常用药物均属于这类药物.
D类:对胎儿的危害性有明确证据,只有在抢救危重病人时考虑使用.
X类:在动物和人的研究均证实,它可使胎儿异常,对人和动物有危害而无益.这类药物孕妇禁用.
有些药其后有两种标示,如乙醇(D/X),磺胺类(B/D),阿司匹林(C/D),布洛芬(B/D)吲哚美辛(B/D),可待因(B/D),安侬痛(B/D),哌替啶(B/D),芬太尼(B/D)等.这系有两种可能,如乙醇,短期少量使用为D,长期大量使用则为X.
(1)抗感染药物的选用
①抗生素:许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响.有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素,链霉素,四环素和氯霉素,妊娠期最好不要使用.
②抗真菌药:妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症,治疗常用药为:克霉唑,咪康唑及制霉菌素,妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象.
妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤,头发及指甲癣病,有报道发生连体双胎.因此妊娠期一般不用此药.
妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病,球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少,根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道,将其列为B类药物.但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时,用药的效益远超过药物的危害.
③抗寄生虫药:滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症,用于治疗滴虫的特效药-甲硝唑(灭滴灵),几十年来的临床应用无明确致畸报道,被认为是安全的药物(B类).
氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少,该药属于C类.然而,对于患疟疾的孕妇来说,使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害.奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物,有报道在企图堕胎而大剂量应用后,致畸率增加,因此妊娠期禁用此药.
④抗病毒药物:阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物,包括单纯疱疹,带状疱疹及巨细胞病毒,有口服或注射制剂.尚无早期妊娠用药的报道,妊娠中期及晚期用药无不良影响.但是,由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解,所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹,仅用于治疗威胁生命的全身
漫性感染.
阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药.曾用于治疗
漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎.对孕妇用药后的影响还没有充分的研究,列为C类药物.
(2)心血管药物的选用
治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种,例如地高辛,肝素,利多卡因等.这些药物大多数是安全的.
①洋地黄制剂:地高辛是最常用的洋地黄制剂,能迅速经过胎盘到达胎儿血液中.应用一般治疗量对胎儿无不良影响.近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速.
②β一肾上腺素能受体阻断剂:普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速.目前无致畸的报道.拉贝洛尔,美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用,但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少.
③利尿剂:噻嗪类早期妊娠应用,有增加胎儿畸型发生率的可能.
④血管舒张剂:肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压,偶可发生反射性心动过速,与普萘洛尔合用可减少这种不良反应.
⑤作用于中枢的降压药:甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物,多年来证实对母婴均安全.
⑥钙拮抗剂降压药:硝苯啶(心痛定)近年用于治疗妊娠中,晚期合并各种重症高血压病,有较好疗效.但不能与硫酸镁合用,否则将发生全身肌肉松弛的严重不良反应.
⑦抗心律失常药:目前还没有发现奎尼丁对胎儿有不良影响;利多卡因用于早期妊娠对胎儿无不良反应;维拉帕米,普鲁卡因酰胺妊娠用药的资料很少.