小脑扁桃体下疝怎么的的

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小脑扁桃体下疝怎么的的
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户密娟 河间市医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:小脑扁桃体下疝畸形是如何分型的?

I型:小脑扁桃体伸长,经枕骨大孔呈舌样深入到椎管内,但第四脑室保持在枕骨大孔上;II型:第四脑室及其脉络膜、延髓与小脑扁桃体一起下疝到枕骨大孔以下,第V~XII对脑神经受到不同程度的牵拉、移位,严重的可下降到颈中段;III型:指Chiari II型伴发颈椎裂及脊膜膨出;IV型:伴有小脑发育不全的Chiari畸形。



有哪些临床表现?

起病时症状轻微,病情进展缓慢,通常在有症状之后数个月或数年才能明确诊断。Chiari I型畸形的临床表现,与下疝组织的移位程度、是否伴有骨的畸形或其他先天性畸形、以及是否伴有脊髓积水症等有关。

1.Chiari I型畸形 头痛是较常见的症状,主要位于枕下部位,在运动、咳嗽时会加重,后期疼痛严重,可影响生活和工作。脑神经症状较少,主要有面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、发音及吞咽障碍。当影响到延髓及上颈髓时,会出现不同程度的运动及感觉障碍。影响到小脑时,出现眼球震颤和共济障碍。严重者出现颅内压增高的表现,象头痛、恶心及呕吐等。

2.Chiari II型畸形 主要出现在儿童,许多Chiari畸形II型的婴儿,在出生时就伴有脊髓脊膜膨出症,而大多数脊髓脊膜膨出症患者在MRI上也都能看到Chiari畸形的表现。Chiari II畸形的婴儿几乎都有脑积水。新生儿常出现严重的呼吸喘鸣、呼吸暂停、无呕吐反射及四肢瘫痪。较大年龄的儿童较少出现急性起病,症状主要为眼球震颤、肢体无力或痉挛、共济失调、颈项疼痛及吞咽困难。大部分Chiari II型畸形儿童还存在脊柱侧凸及头部的其他先天性畸形等。

应采取哪些治疗方法?

平时应注意避免外伤和头颈部过度伸长的动作,以免症状加剧或伴延髓受压而出现呼吸停止。

1.Chiari I型的治疗原则

(1)无症状的患者,可暂时不考虑手术治疗,但需要密切随访。

(2)有临床症状,但是没有脊髓积水症的患者,作后颅窝及颈1~2节段的椎管减压术。

(3)伴有脊髓空洞症患者,酌情单纯作后颅窝及颈1~2节段的椎管减压术,或同时做脊髓空洞症分流术。

(4)合并枕颈部其他畸形需手术解决者,可一并处理。

2. Chiari II型 一般认为,Chiari II型畸形是不可逆的先天性畸形,减压术效果不佳,但目前还是建议早手术,因为这样有助于病情缓解,如伴有其他畸形,做相对应的治疗,如有脊髓脊膜膨出者须做修补术,有脑积水者须做脑室-腹腔分流术。
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症(Chiari畸形)是神经外科的常见疾病,由于脊髓空洞的形成导致了脊髓的损伤,使患者出现肢体感觉运动的功能障碍,严重降低了患者的生活质量,甚至导致患者出现残疾。 目前外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式
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兰芳 湘南学院内科
擅长:临床一些常见疾病
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您好,一般情况下可以进行手术治疗,注意水电解质平衡,术中补充失血,术后酌情预防感染,使用营养神经药物,再对症治疗。
相关问答

一般来说,小脑扁桃体下疝可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体下疝是由于胚胎发育异常,使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内,严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。通常小脑扁桃体下疝需要通过切除手术进行治疗。
在日常生活中,患者应适当运动,增强机体免疫力,多食易消化、高蛋白食物,多食富含维生素A、C的食物,定时定量饮食,避免食用辛辣类食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,小脑扁桃体下疝是一种很常见的疾病,可以引起颅脑扁桃体从枕骨外侧突出,也可以引起局部的压力,造成脊髓的空腔,有的时候会引起脑水肿,或者是突入脊柱,引起神经受到挤压。
轻微的扁桃体下疝主要有肢体麻木、部分躯干麻木、疼痛减退等,严重时肢体发展不均匀,肢体一边大一边小,严重时会出现肢体畸形、脊柱严重侧曲等,是一种比较严重的发育畸形。

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小脑扁桃体下疝10年可以通过手术的方式进行治疗,具体分析如下:
小脑扁桃体下疝气长达10年,患者的表现会更加的明显,比如颈椎、颈椎、眩晕、走路不稳定、肌乏力、肌无力、肌肉萎缩等,如果有了这种情况,必须马上进行外科手术。小脑扁桃体下疝是由于下斜疝的小脑扁桃体挤压了脑干和颈部的脊髓所致,可以采用后枕骨性骨减压,清除受压的骨头,同时进行脑膜扩张修复,使后颅腔体积增大,减轻压力。

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一般情况下,小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法为外科手术治疗,具体如下:
小脑扁桃体下疝畸形属于胎儿期后脑先天发展异常所引起的一种先天性畸形,在处理方面,一般认为对于没有临床表现的病人,不必做任何预防措施,但要避免头颈部的损伤,以及颈部的过度拉伸,否则会加重病情,甚至会导致延髓压迫,导致窒息,对于具有突出临床表现的I型Chiari异常,可以进行颅后窝上颈髓减压,而如果有空腔,可以进行脊髓空洞分流。对于ChiariII型的病人,外科减压的疗效更低,但是仍然需要尽早进行外科治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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严重的会出现颈,肩部疼痛,头痛主要是位于枕部。小脑扁桃体下疝严重者可引起脊髓空洞,压迫延髓,牵拉后组颅神经。颅神经症状可以出现面目麻木,听力障碍。感觉过敏,给生活及工作带来了严重的影响。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

在治疗上一般应强调立刻给予甘露醇脱水,积极行后颅窝血肿清除和坏死脑组织清除,或积极处理幕上病变,同时要开寰枕后弓,解开寰枕筋膜,扩大后颅窝的骨窗,必要时切除部分小脑,防止脑室外引流,(进行)颅内压监护和加强降颅压治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗