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赵刚
湘南学院附属医院内科
三级甲等
擅长:内科,高血压,糖尿病
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你好,这种情况有可能是结核性腹膜炎,它是可以引起大量腹水的。
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张克升
山东省潍坊市昌乐县中医院内科
二级甲等
擅长:脑血管疾病、神经系统疾病、坐骨神经病及重症肌无力等...
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病情分析:
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非常感谢你的信任和支持! 回答如果令您满意,请及时点击“采纳为答案”以示对劳动成果的互相尊重! 祝您早日康复!早日解除疑虑、拨云见日! 可能是腹膜炎妇科肿瘤合并腹水引起腹水的病因有以下几种: 1>心源性心力衰竭(多见于右心衰) 2>肝源性肝硬化失代偿期门脉高压 3>肾*性肾病肾衰失代偿期 4>局部因素结核性腹膜炎,腹腔肿瘤,腹腔血管破裂引起的血性腹水 5>全身因素营养不良低蛋白血症 6>妇科肿瘤合并腹水----梅格氏症 (一)、内科治疗:内科支持治疗可视为手术前的准备,但必要时仍需手术治疗。内科支持治疗包括: 1、卧床休息、宜前倾30°~45°的半卧位,以利于炎性渗出物流向盆腔,而易于引流。若休克严重,则应取平卧位。 2、禁食并作胃肠减压。 3、纠正体液、电解质及酸碱平衡的失调:应给予充分的输液,使每日的尿量在1500毫升左右。若能根据中心静脉压测定的结果考虑输液量最好。 此外,还应根据血电解质测定的结果,计算应输入的氯化钾或钠盐的量,根据血二氧化碳结合率,或血液的PH值来考虑使用碳酸氢钠等治疗。 4、如有条件最好给予静脉内高营养治疗,或少量输血浆、全血,以改善病人的全身情况及增强免疫力。 5、抗菌治疗:继发性腹膜炎,多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗,一般不必等到放射线或微生物检查确定。具体抗生素的持续使用时间还不确定,但如果感染已经得到有效控制,并且病灶已被清除,抗生素的使用一般不要再超过5~7天。如能通过培养获得病原菌,则根据药物敏感试验结果选用抗生素更佳。 6、剧烈疼痛或烦躁不安者,如诊断已经明确,可酌情使用哌替啶、苯巴比妥等药物。如有休克,就应积极进行抗休克治疗等。 对诊断为原发性腹膜炎的病例,或弥漫性腹膜炎病程已超过2天,炎症已有局限趋势者,或年老体衰、中毒症状严重者,则可先行内科支持治疗,并密切观察病情的演变。 (二)、外科治疗一般而言,凡急性继发性腹膜炎的诊断已经明确,而且又已查明或已推测到原发病灶的所在,若患者情况许可,应尽早实施行手术治疗,如切除阑尾、胆囊等病灶,缝合胃肠的穿孔,或作胃大部分切除术,结肠癌切除等,并同时彻底清洁腹腔,充分引流腹腔脓性渗出。 手术治疗的适应证:经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎的症状及体征不缓解反而加重者;腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期吻合口漏所致的腹膜炎;腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。 腹腔引流的指征:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;手术部位有较多的渗液或渗血;局限性脓肿。严重的感染,要放两根以上的引流管,术后可作腹腔灌洗。 预后由于诊断和治疗水平的进步,急性腹膜炎的预后已较过去改善。但病死率仍在5~10%左右。发生在肝硬化腹水基础上的原发性腹膜炎甚至高达40%,故对于肝硬化的患者,应注意预防腹膜炎的发生。延误诊断而治疗较晚,小儿、老人及伴心、肺、肾疾病与糖尿病者预后差。次继发性腹膜炎的预后较差,死亡率可超过50%。 预防对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病,应及早进行适当的治疗,是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术,甚至包括腹腔穿刺等,都应严格执行无菌操作。肠道手术前,给予抗菌药物口服,可减少腹膜炎的发生。肝硬化的患者,尤其出现低蛋白血症时,发生腹膜炎的机率较高,可预防性应用诺氟沙星和西沙必利。
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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好,这种情况有可能是结核性腹膜炎,它是可以引起大量腹水的。对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连。