一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
一般情况下，宝宝鼓膜穿孔流脓是比较严重的炎症性疾病。
鼓膜穿孔如果是单纯性的鼓膜穿孔，没有任何流脓或者流血，鼓膜会自愈，如果鼓膜穿孔后出现感染即流血或者流脓，这种情况下一般比较严重，需要通过耳灌洗的方法将脓性分泌物或血性分泌物及时清除，然后促进鼓膜的愈合，不然的话会影响听力。治疗期间家长要注意给宝宝保暖，适量喝温热水，促进新陈代谢，有利于促进宝宝身体恢复。
对于外伤性鼓膜穿孔，要看鼓膜穿孔大小，如果是很小的穿孔，1个月左右会在不感染的情况下愈合，但是如果穿孔比较大，必须手术进行修补。还有穿孔因为外耳道里边及鼓室里有脓性分泌物，必须干耳不流脓，3个月以后再进行鼓膜修补。还有可能是松质骨的穿孔，大多是胆脂瘤型中耳炎，必须去除胆脂瘤。
鼓膜穿孔是指鼓膜受到外力的冲击，或者是炎症的刺激导致的一种损伤。在治疗上首先要控制炎症感染，选用大剂量的抗生素治疗。再清洗外耳道，之后用抗生素滴耳液滴耳，治疗一段时间后如果效果不明显，鼓膜如果不能够自行修复，那就可以考虑采用手术治疗，手术治疗后要避免用力的擤鼻涕，咳嗽，打喷嚏，以免修补的鼓膜再次穿孔。
一是药物治疗，单纯以局部用药为主，可用抗生素水溶液与类固醇激素类药物混合液；二是中药外用，把中药磨成粉，吹进耳道里面，三是手术治疗。注意休息，保证睡眠时间。注意室内空气流通，到专业的耳鼻喉医院看看，给予及时正确的治疗。
儿童由于患有中耳炎引起的耳脓，需要引起急性化脓性中耳炎，其病因与急性的细菌感染有关，也有可能伴有耳膜穿孔。所以要先进行耳内镜的检查，清除脓性分泌物，再根据外耳道的鼓膜和中耳的损伤情况，再进行药物的处理。
目前最常见的是青霉素和头孢类药物。一般一个星期的治疗周期，如果出现了严重的炎症，可以适当的拖延，同时可以用一些脓性分泌物进行细菌培养药物的敏感性测试，以确定合适的用药。
