肺栓塞是一种临床病理和生理症状。它是由内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或分支而导致的。主要有:肺栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺栓塞是PE中最常见的一种,它是由肺动脉或右心部的血栓堵塞而引起的。如果出现憋气、咯血、胸痛等症状,需要警惕下肢血栓脱落导致的肺栓塞。非大面积肺栓塞占90%以上,所以抗凝治疗是防止血栓形成的重要手段,可以通过溶栓机制来改善。
不良的生活习惯会导致肺栓塞。肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞、炎症栓塞等都属于肺栓塞。其中以肺动脉栓塞最为常见,近年来发病率有显著增加。由于血管阻塞的数量、发生速度、心肺的基本状况等因素,所涉及的肺段数目和分布范围也不尽相同,其隐蔽性也很强,因此一些早期的临床表现往往被忽略。轻度的患者只侵犯2~3个肺,没有任何征兆。严重的患者肺部15~16个,会出现休克、猝死的情况,需要医生和患者提高警惕。
根据栓塞的大小及临床表现,可以选择相应的治疗方法。
1、如果没有休克、晕厥等情况,可以选择肝素、华法林、利伐沙班等药物,
2、如果出现大范围的栓塞、低血压、休克等症状,可以进行溶栓,
3、严重情况可以通过栓塞肺动脉手术治疗;
4、下肢深静脉血栓的治疗可以选择下肢静脉滤器。
建议患者具体的用法要结合临床实际,在医生的指导下进行。
肺栓塞治愈后可能会复发。肺栓塞是因为肺里有栓子,如果不拔掉,很有可能会再次发生。其具体表现为:
1、患者长期有栓塞的原因,如缺乏凝血因子、下肢静脉血栓等。
2、治疗不规范,抗凝治疗不合格,INR率未达到2~3。
3、有可能是因为缺乏抗凝物质,或者是后天的原因,造成了血管壁的损伤,血流量变慢,或者是血液高凝。
4、下肢血栓、肿瘤、长期不能运动的患者。
肺栓塞通常由于各种各样的栓子掉落造成肺部循环功能减弱的肺部疾病,部分患者需要住院治疗,出院后也要定期做复查,出院后复查项目介绍如下:
1、部分患者必须长期服用抗凝药物,比如口服华法令的患者,为保证治疗安全有效,要定期监测凝血参数。
2、病人需要进行血常规监测,以了解血小板是否存在异常。
3、部分凝血药物有肝肾损害,需要复查肝肾功能。