一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
问题分析：目前的这种情况考虑是中耳炎，尤其是慢性中耳炎，反复发作，会引起鼓膜穿孔，会影响听结构变化，目前需要明确有没有胆脂瘤，乳突炎，
意见建议：需要明确内耳的结构变化情况，再进行规范的治疗，需要积极的抗感染治疗，如果有胆脂瘤，乳突炎，需要考虑手术治疗，
中耳炎鼓膜穿孔一般能自愈，但是自愈的几率是非常小的。
中耳炎，鼓膜穿孔，如果是慢性中耳炎引起的，通常自愈的几率是非常小的，一般需要在专业医生指导下进行治疗。如果是急性中耳炎造成的耳膜穿孔，一般炎症消退以后，在三周左右就会自然恢复愈合，所以中耳炎鼓膜穿孔是否能自己愈合是需要根据病因决定的。
平时应做好耳部的卫生清洁，在洗头或者是洗脸的时候，尽量避免耳部进水。
指导意见：目前的这种情况就是慢性中耳炎反复发作，这种情况要考虑有没有形成胆脂瘤，乳突炎，有必要通过耳鼻喉科，检查内耳听结构变化，根据具体的检查结果进行综合评估，再确定是否需要采取措施，建议通过手术治疗，需要使炎症完全恢复，之后，再根据具体的情况确定是否适合鼓膜修复，需要保护听力，平时避免劳累，避免熬夜。
