在腰扭伤的急性期要进行冷敷，等出血损伤稳定后再进行热敷。
腰扭伤后，局部毛细血管破裂，容易引起出血、软组织肿胀等症状，在急性期需要进行冷敷和腰部制动，如果在这个时期进行热敷，会使毛细血管扩张、出血、软组织肿胀加剧，所以在急性腰扭伤时要进行冷敷。扭伤后72小时内，毛细血管已经不再流血，此时可以进行热敷，促进机体的新陈代谢，改善局部血液和淋巴液的循环，加快渗出、血肿等炎症组织的吸收、消散，有利于软组织的恢复。
腰扭伤进行平躺和侧卧都可以，只要保持腰部的肌肉、韧带软组织充分放松即可。比如在平躺的时候，腰部下面悬空，就容易出现肌肉的紧张，因此在双侧膝关节后侧垫软枕，保持膝关节与髋关节屈曲。这样腰部悬空的问题就解决了，肌肉也会变得放松。在侧卧位的时候，也要保持屈髋屈膝，并且在两个下肢之间垫软枕，保持双下肢平行，这样腰部的肌肉也能处于放松状态。腰扭伤的问题就能够得到尽快的解决。
腰扭伤进行平躺和侧卧都可以，只要保持腰部的肌肉、韧带软组织充分放松即可。比如在平躺的时候，腰部下面悬空，就容易出现肌肉的紧张，因此在双侧膝关节后侧垫软枕，保持膝关节与髋关节屈曲。这样腰部悬空的问题就解决了，肌肉也会变得放松。在侧卧位的时候，也要保持屈髋屈膝，并且在两个下肢之间垫软枕，保持双下肢平行，这样腰部的肌肉也能处于放松状态。腰扭伤的问题就能够得到尽快的解决。
可能是当时扭伤的时候，局部软组织损伤比较严重，或者是自己没有休息好，过早的下地行走。另外局部地方存在骨折，当时没有发现。肿胀明显的情况下，还是要完善局部X线检查，必要时CT和三维重建，判断有无骨裂等情况合并存在。
腰扭伤表现为腰部出现剧烈的疼痛，有时会直不起腰，且会因为疼痛伴有面部表情的扭曲。双手会扶在腰部，疼痛剧烈时无法站立，这种急性腰扭伤一般是腰椎的小关节错位所导致。
扭伤通常在受伤后24-48小时内，应选择冷敷。因为在受伤以后，局部可能会有一些明显的水肿，在这个时候采取冰敷主要是为了减轻水肿以及疼痛的进一步加重。损伤较重时，需推迟至72小时。适当冷处理可缓解疼痛，减轻炎症反应，并可收缩毛细血管达到止血目的。如果超过24小时，考虑局部热敷，因为在这个阶段局部水肿可能已经形成热敷的目的，主要是为了形成的水肿，慢慢的消退。建议具体冷敷时间、冷敷部位，应在医生指导下进行。关节扭伤情况复杂，可能导致关节韧带撕裂、合并骨折、脱位等现象，不能贸然热敷，以免造成不良后果。
