.简答骨肿瘤的发病特点及临床表现

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

病情分析：
意见建议：
发病特点：1）年龄一般在10--20岁。
2）性别一般男性大于女性
3）部位：多见于长骨的干骺端，骨骼很少受到影响。
4）性质：急性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见；良性以骨软骨瘤，软骨瘤多见。
临床表现：1）疼痛 2）肿块与肿胀
3）压迫症状 4）功能障碍
5）病理骨折 6）转移和复发

指导意见：(1) 疼痛与压痛：疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤多无疼痛，但有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而产生剧痛。恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，开始为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛，并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。 (2) 局部肿块和肿胀：良性肿瘤常表现为质硬而无压痛。肿胀迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血管丰富，多属恶性。 (3) 功能障碍和压迫症状：脊髓肿瘤不论是良、恶性，都可能引起截瘫。邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀而使关节功能减退。

病情分析：骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

意见建议：
（1）疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。 　　（2）肿胀或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于 　　 骨肿瘤
骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生大小不等，固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。 　　（3）功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。 　　（4）压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。 　　（5）畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。 　　（6）病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。 　　（7）全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

你好：
骨肿瘤临床表现
1.疼痛与压痛 疼痛是生长迅速的最显著的表现.良性的肿瘤多无疼痛.
2.局部肿块和肿胀 良性常表现为质硬而无压痛,生长缓慢.局部肿块和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤.
3.功能障碍和压迫症状 临近关节的肿瘤,由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍.
4.病理性骨折
晚期恶性骨肿瘤可出现贫血,消瘦,食欲不振,体重下降低热等全身症状.
检查
骨肿瘤的诊断必须临床,影像学和病理学三结合.此外,生化测定也是一项必要的辅助检查.
1.影像学检查包括x线,ct和MRI,放射性核素骨扫描ECT,数字减影血管造影DSA
2.病理检查 是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查,分为切开活检和穿刺活检.
3.生化测定,还应测定血钙,血磷,碱性磷酸酶和酸性磷酸酶.