患者39，葡萄胎，清宫前HCG12万多，一次清后降到5万多....

葡萄胎需要二次清宫。
葡萄胎是临床医学比较常见的妇产科怀孕滋养细胞病症，治疗方式以清宫为主导，比较严重清宫后能相互配合化疗药物治疗。7周病人清宫后彻底痊愈，通过率可以达到80%上下。假如手术后民众对化疗药物敏感度低或以后会有残余，很有可能再度清理子宫。除此之外，蓝莓干假如赶不及治疗，或是清理子宫也医不好，就会有发展为绒毛膜癌风险。

葡萄胎清宫后可以通过以下方式护理：
女性在进行葡萄胎清宫以后，需要密切观察自身情况，如果出现异常需及时到医院进行诊断治疗。在术后的恢复期间，可以适当的多吃一些高蛋白、易消化的食物，并养成良好的生活习惯，保持局部的干净卫生。以此来促进身体和子宫的恢复。另外，女性在进行清宫术后的两年内，需要避免再次怀孕。

葡萄胎清宫手术后，建议在两年之后再怀孕，同时要到医院做一次全面的检查，并征得医生的同意。葡萄胎是一种肿瘤性的疾病，在做完清宫后，要定期到医院做一次复查，每次复查两年。在复查的时候发现有不规则的阴道出血要马上到医院复诊。葡萄胎行清宫手术以后，如果随诊HCG（人绒毛膜促性腺激素）逐渐下降到正常，一般6个月以后就可以再次怀孕。

一般情况下，7周葡萄胎是否需要二次清宫，需根据实际情况来判断，具体内容如下：
女性在妇科怀孕中比较多见的疾病的就是葡萄胎，主要是通过清宫来进行治疗，如果出现了比较严重的情况，可以结合化学疗法进行治疗。7个星期的病人，在没有二次清宫的情况下，可以彻底痊愈，手术的成功率在80%以上。术后若病人对化疗药不过敏，或术后有残余，应重新进行清宫。另外，葡萄胎不能得到有效的处理，也可能会导致子宫内膜肿瘤的发生。因此需要重新做一次宫内检查，并进行及时的处理。

部分葡萄胎一次清宫可能不能清干净，葡萄胎还是容易反复发作的，清宫之后是需要再检查血液中的hcg，如果水平已经降至正常，说明是没有问题，没有正常的情况下，是需要在一周以后再刮宫一次，然后再到一个月的时候再做一次。

排除葡萄胎的方法有多种，如果怀孕后是葡萄胎，在怀孕的早期查血中HCG会增长得很快，超过正常值很多倍。在怀孕以后很可能会出现不规则的阴道流血。在怀孕35天以后做B超时，就可以发现葡萄胎的特殊图像，落雪样的改变。B超的检查结果就能够确定。