正常怀孕46天时行B超检查可以看到胎芽及心管搏动，但是如果平时月经周期推后，排卵也会推迟，受精卵着床晚，所以胎心、胎芽可能还没有生长出来。那么怀孕46天就不一定能看到，这时可以等1-2周后再复查B超。
怀孕46天，手术流产好，人流手术主要适用于怀孕时间在70天以内的。不要超过80天。确诊宫内妊娠，孕囊大于5mm就可以进行人流手术。药物流产虽然相对便宜简单，但可能会出现一些并发症，影响健康。建议不要自行药物流产，而且药店不能买到药流药物。一定要到正规医院就诊。
46天没有来月经，并且也没有怀孕，多考虑是月经不调导致。
月经不调可能是由于卵巢功能不好，雌激素水平比较低，黄体功能不好等原因所造成的，建议去医院经过B超检查子宫内膜的情况，必要情况下需要抽血检查体内的激素6项。如果检查出来存在内分泌紊乱，要在医生的指导下使用药物来进行调理，长期不来月经的情况下，需要在医生指导下使用药物来进行催经，在调理月经期间要防止精神压力过大，保持良好的心态。
顺产46天还有出血是不正常的，考虑有积极预防内膜修复不好的情况导致异常可能，和存在恶露不尽或是子宫恢复不好引起的这种现像了。去正规医院做个腹部B超检查，看看子宫恢复情况，异常时再做处理。
一般情况下，女性46岁是否还能生孩子，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
女性46岁是否还能生孩子，并不是单纯的看年纪。当然，年纪大了，生育的危险也就大了，并且还会有更高的畸形，这是由于年纪大了，会导致卵子的品质降低。女性46岁还打算要小孩，可以去正规的医院做个全面的体检，包括激素水平、卵泡质量、输卵管通不通、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。综合来看，如果女性的健康状况不错的话，也可以要一个。如果身体素质很差，通常不能再生孩子了。
