通常,在临床上,肝性脑病患者的营养支撑疗法主要是为了提高人体的合成代谢,控制体内的分解和代谢,维持体内的正氮平衡,并能使患者在发病后几天之内停止进食蛋白。
一至二阶段的肝性脑病,每日控制在20g以下,当病人的意识清醒后,每日从20g的蛋白量,逐步提高到1000g。另外还要注意保持充足的卡路里,补充各种维生素,可以通过静脉注射血浆和白蛋白来进行调理。
在临床上,有不少晚期肝脏疾病患者,在出现肝性脑病的同时,也会出现大量的胸腹水。
因此,医生在临床上会采取放腹水的方式来减轻患者腹胀、腹水的情况,但在释放腹水的时候,会出现一系列的并发症,比如肝性脑病和肝性脑病的恶化。这是由于腹部产生了大量的腹部水,导致了体内的肠道的压力处于一个相对的均衡状态。正常情况下,患者的腹部会出现一种新的平衡,并不会对身体造成太大的伤害,但是如果出现了大量的腹水,那么就会导致腹部的压力变化,从而导致肠内的浮肿,导致大量的含有氮的垃圾代谢不出来,而肠道菌群也会发生变化,导致体内的含氮物质分解缓慢、吸收增多,从而导致血液中的血氨浓度增高,从而导致肝脏的症状恶化。
放腹水导致肝性脑病的原因可能是腹腔内的蛋白质含量很高,分析如下:
放腹水不能大于1000毫升,而肝硬化病人放腹水最多不能达到3000毫升。腹腔内的蛋白质含量很高,如果肝硬化患者大量释放腹部水,或放腹水太多,会导致大量的蛋白质和电解质流失,进而引发肝性脑病。在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,避免熬夜和过度劳累。
需要避免高蛋白饮食。不要吃高蛋白的食物,大鱼大肉。血氨升高,但是症状不明显,的蛋白质应控制在35克。肝硬化还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静类药物。因为这类药物在体内半衰期延长。
肝性脑病又称肝昏迷,是指各种肝脏疾病发展到后期出现的神经系统紊乱的综合性。表现为,性格的转变;意识障碍、记忆力下降、智力下降;视力模糊甚至失明;扑翼样震颤;睡眠黑白颠倒;行为失常等。
引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化病人发生肝性脑病最多见,约占70%。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。