门静脉高压引起的消化道出血主要表现为食管静脉、胃底静脉、脐静脉等静脉怒张、曲张、扩张,甚至出现葡萄串珠样外露,由于压力过大或进食某些食物引起的破裂、出血等。另外,组织胶、硬化剂也可以用于凝固、封堵血管,治疗风险相对较高。治疗活动性出血时应注意保护气道,必要时可选择ICU气管插管。如果内镜治疗效果不理想,需要手术治疗。
一般情况下,普通的胃肠炎是不会引起消化道出血的。具体内容如下:
大多数是由于胃肠道菌群失调或者细菌感染引起的肠胃出现炎症性疾病,关键是针对胃肠炎对症治疗,缓解胃肠道黏膜损伤。建议可以使用调节肠道菌群的药物,比如四联活菌片或者思密达来调节肠道菌群进行治疗。
严密观察病情变化,如发现患者病情反复或有加重的趋势,应立即就诊。
一般情况下,门静脉高压症发病原因暂未完全明确,原因很多,具体分析如下:
一、主要原因
1、原发性血液流动阻力增高:
(1)肝前病变:由门脉主干和主动脉分支血栓形成或其它因素引起的阻塞(可合并脾静脉血栓形成),其中脾静脉血栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉关闭或狭窄、脾动静脉瘘等。
(2)肝内性:在血液病、骨质增生、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化前期等均可发生。
肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等都是窦性/混合型门脉高压的主要原因。
肝内静脉栓塞症、肝内静脉血栓等都是导致窦后性门静脉压力的主要原因。
(3)肝脏后类型:肝静脉阻塞,包括下腔静脉阻塞、布加综合征、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉阻塞等。
2、原发性血液流速增高:如血液流动增多,如脾血管等,胃左、胃短、食管内动脉向下及贲门部位的流动增多。
(1)包括肝、脾和其它器官在内的血管-门静脉漏。
(2)脾脏中的毛细胞性肿瘤。
(3)一种海绵样的门脉血管瘤。
(4)白血病、真红细胞增高等非肝脏疾病引起的脾脏病变。
二、诱发因素
1、药物:长期服用药物或暴露于有毒物质的人群。
2、原发病情况恶化:心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉梗阻等。
2、恶性:如果是早期的胰腺癌,可以通过外科手术来进行治疗,并且可以通过术后的辅助化疗来减缓患者的病情。对于有淋巴结转移、远处脏器转移的患者,可以通过化学疗法来进行治疗。
消化道出血的病因有多种,比如胃肠道溃疡。秋季、冬季、春季是消化性溃疡合并出血的高发期。其次,服用非甾体抗炎药,比如服用阿司匹林造成的出血,或者是在情绪激动的时候,应激性溃疡造成的出血,除了溃疡病之外,还会出现贲门粘膜撕裂等情况,比如剧烈的呕吐会导致贲门粘膜撕裂。
上消化道出血最常见的病因就是胃癌,不单单是消化道的问题,还有血友病、肾功能不全等,都会导致上消化道大出血。上述都是由胃肠道出血所致的非静脉曲张所致。还有可能是因为静脉曲张导致的胃肠道出血。
肝硬化引起的消化道出血,治疗方法如下所示:
肝硬化引起的胃肠道出血是一种严重的消化系统并发症,其病死率高达百分之二十到百分之五十,而且出血量很大,就像是开闸放水一样。要马上去医院看急诊,或者去ICU,以下是具体的处理方式:1、维持患者的生命迹象,避免患者出现缺氧。头偏向一侧,吸氧,开通血管,甚至进行深静脉注射,快速输血、输液;2、采用内窥镜下穿刺,注射硬化剂和组织胶,并进行硬化栓塞,如果无法及时完成内窥镜止血,可采用三腔二囊导管进行食管或胃底血管的挤压,以起到止血作用。如有需要,可采用手术引流。
糖尿病不会引起消化道出血。
糖尿病是内分泌障碍方面的疾病,主要是体内胰岛素分泌不足,导致身体出汗多,尿液增加很多的症状。糖尿病不会引起消化道出血,消化道出血主要是慢性胃炎或胃溃疡、压力刺激引起的急性消化道出血。糖尿病血糖控制不好的情况下,这种情况主要容易引起糖尿病肾病或糖尿病冠心病,但不会引起消化道出血。所以,糖尿病一般不会引起消化道出血。