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侯嘉欣
深圳市第二人民医院其他
三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析:
意见建议:
病因分类
脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大
感染性
(一)急性感染
见于病毒感染立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染寄生虫感染。
脾内细胞
(二)慢性感染
见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
非感染性
(一)淤血
见于肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Budd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症
(二)血液病
见于各种类型的急慢性白血病红白血病。红血病、恶性淋巴瘤恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
(三)结缔组织病
如系统性红斑狼疮皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等
(四)组织细胞增生症
如勒一雪(letterer-siwe)氏病黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿
(五)脂质沉积症
如高雪病尼曼一匹克病。
(六)脾脏肿瘤与脾囊肿
脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。
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郑姣
湖南省人民医院内科
三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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病情分析:
意见建议:肝脏肿大的主要原因如下:
1、肝脏的发炎肿大;象肝炎·肝脓肿等。肝硬化可以说是肝炎的变种,大多数早期肝硬化的肝脏也是肿大的,到晚期才萎缩变小。
2、肝淤血:当心力衰竭,肝脏循环不良时,可引起肝脏淤血肝脏肿大,见于各种心脏病。
3、肝脏肿瘤:如肝癌等。
肝肿大是肝脏病的重要症状,要做B超检查和CT检查才能却诊。一般地说,急性肝炎恢复后,肝脏肿大仍不消退,是表示有进入慢性的可能。如肝功能已恢复,症状已消退,仅仅能扪到肝脏,就不宜视为肝大。慢性肝炎病人肝脏肿大消退的情况极不一致,有的病人虽然症状消退,肝功能恢复,但仍留有不同程度的肝脏肿大。
脾脏肿大:由肝脏病引起的脾肿大有两种情况,急性的肿大,多数是对感染的防御反应;慢性的肿大,是由于门静脉循环不良引起的冲血性脾肿大,即所谓门静脉高压症。严重的门静脉高压病人会引起腹水或呕血便血。急性肝炎脾肿大的原因属于前者,肝硬化则属于后者,慢性肝炎可能是两个因素都存在。
如果急性肝炎恢复后,仍留有脾肿大,就应该注意观察,并考虑到是否肝炎还没痊愈。如果慢性肝炎脾肿明显,长期不消,以后就能产生门静脉循环障碍,出现腹水,消化道出血(呕血·便血)等症状。如果脾肿大不明显,虽不消失,也不进展,这种情况对预后并无多大关系。反之,脾脏逐渐变大,变硬,就可能发生腹水或出血。
总之,肝脾肿大静止表示病变不在进展,但尚未完全治愈,仍有复发的可能,需要定期检查。
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闫铁
医师
同济大学附属口腔科医院内科
三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:您的情况可能就是有炎症引起的,一般治疗首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如果效果不佳还是可以配合抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物治疗的