应激性心肌病可以用以下药,具体分析如下:
1、阿斯匹林,β-受体阻断药美托洛尔,普耐洛尔,抗血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和赖诺普利。
2、硝酸甘油、硝普钠等血管活性物质可以用于血流动力学不稳定的患者。和米力农、氨力农等不会提高心肌的耗氧量。禁止使用多巴胺、多巴酚丁胺类抗凝药,提高心肌耗氧量。对于严重的室壁运动障碍的病人,应该使用肝素、华法令等药物。
目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。
继发性心肌病需要根据实际情况吃药。
1.病毒性心肌病,根据病因患者需要在医生的指导下吃抗病毒、营养心肌的药物进行对症治疗。
2.代谢性心肌病如糖尿病时,应当积极控制血糖,并且需要遵医嘱吃纠正心功能的药物,如果合并有心功能障碍,应给予螺内酯、阿托伐他汀等药物进行治疗。
需要注意的是,日常生活中,患者应当注意合理膳食,避免吃过于油腻、刺激的食物。
一般情况下,胺碘酮是一种广泛的抗心律失常的药物,其作用包括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、频发的室性早搏、室性心动过速、心室颤动、心脏骤停等。除了洋地黄(抗心律失常的效果较差),仅对血液动力学不稳定的心律不齐病人适用。对于有以上心律不齐的扩张性心肌病,尤其是对伴有心功能不全的病人,使用胺碘酮。单用胺碘酮并不能使扩张性心肌病变的心脏组织发生变化,从而矫正心功能并提高患者的预后。因此,如果不伴有心律不齐的扩张性心肌病,使用胺碘酮是不能作为常用药物。
扩心病常发生充血性心衰和心律失常,栓塞和猝死。所以,必须重视对扩心病的治疗和护理,才能取得较好疗效。若病人扩心病时不进行剧烈运动,别急着上火,平时要注意添衣保暖、戒烟、戒酒,忌熬夜和病毒感染,使病情恶化。同时还要保持心情愉快,心情抑郁时可适当运动一下。饮食上讲究低盐、低脂、清淡、含糖较高者少食,不要饮浓茶和咖啡。