蛀牙刚开始是牙齿上有小洞，该叫龋齿，致病菌就会随着龋洞不断扩大，侵入到牙髓腔内牙髓也就是俗称的“牙神经”，引起牙髓发炎、肿痛，牙髓对外界的刺激特别敏感，可以产生难以忍受的剧烈疼痛。
补牙的过程中是不会出现疼痛的。但是如果已经波及到牙齿的牙本质甚至已经到达牙髓，在治疗的过程中就有可能出现疼痛。对于活髓牙补牙，如果达到深龋的时候，疼痛特别剧烈，可以考虑滤预先用局麻药进行麻醉，这样在治疗的过程中也不会出现疼痛。
蛀牙一般是由龋齿造成的，这种最好的止痛方式是去口腔医院接受快速的处理，可以迅速减轻痛苦。最好是去牙医看，如果是因为牙神经受损，需要先把牙神经给拔掉，然后再进行根管手术。
另外，要避免牙齿中的致龋菌，可以通过清洗牙齿和用洗必泰漱口剂来进行漱口。这两种都能降低口腔内的病菌，防止其它的牙齿出现蛀洞的症状。
可以服用一些消炎止痛的药物。平时使用含氟牙膏刷牙，保持口腔卫生，多吃水果，少吃甜食。蛀牙痛可以去当地医院的口腔科进一步诊治，蛀牙可以先上药杀死神经，然后过几天钻孔行蛀牙修补。
蛀牙疼痛的治疗方法，就是对蛀牙进行补牙修复。如果蛀牙并不严重龋洞不是很深，可以将龋洞周围龋坏的牙齿去除，然后进行补牙就可以。如果龋洞已经很深且伤到了牙神经，就需要进行根管治疗，将牙髓打开取出外露或者感染的牙神经。
判断牙痛是虚火还是蛀牙需要去牙科医院检查，才能确定，蛀牙的疼痛感强，牙龈红肿明显，脉象快而有力，虚火疼痛不明显，隐隐作痛，时间持续长，牙龈不太红肿，脉象比平时细慢。
