一旦发现脾大，就要及时到消化内科就诊，根据实际病情做相应的检查。查明原因，积极治疗原发病，以免延误病情。只要原发病治疗好了，脾大症状自然就会消失，不需要刻意的治疗脾大。如果是由脾功能亢进导致的，就需要切脾治疗。
出现脾大代表已经进入肝硬化失代偿期，临床上肝硬化分为两期，代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化肝功能良好，基本无明显症状和体征；失代偿期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。
肝硬化合并脾大病人的治疗需要根据病人的具体情况而定，要结合脾功能亢进的情况、门静脉高压的程度以及肝脏功能情况。如果脾功能亢进不严重、门静脉高压程度较轻，可以以治疗肝功异常为主，若合并病毒感染需抗病毒；如果出现严重的脾功能亢进或者出现食管胃底静脉重度曲张或伴出血或者出现难治性腹水，可考虑行外科手术治疗。
肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其他血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。
应当严格戒酒，治疗脾大、脾功能亢进首先需去除病因。脂肪肝需积极运动锻炼及减肥等，只有把导致肝脏慢性炎症及肝硬化的各种罪魁祸首去除掉，才能逐渐稳定，脾大、脾功能亢进才能得到控制。
脾大可以恢复。脾大的原因比较多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大以后可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。脾肿大一般进行病因治疗，如有脾功能亢进或门静脉高压所导致者，可考虑手术切除。
