乳糜尿怎么治?

你好，乳糜尿是由局部淋巴液渗出形成以“小便混浊”为主要特征的一类疾病,“乳”是指白色奶状,“糜”是指粥样糊状.临床分为丝虫性乳糜尿和非丝虫性乳糜尿.乳糜尿是丝虫病的晚期病变之一,在丝虫流行区既是常见病,又是疑难病.乳糜尿为现代医学病名,类属于中医“尿浊”,“膏淋”病范畴.

病因:
1.虫毒侵淫
2.湿邪
3.饮食劳倦
4.气虚
5.瘀阻

病机:
1.病位
2.病性
3.病势
4.分证证侯病机:湿热下注,寒湿凝滞,络脉瘀阻,中气不足,脾虚不固,肾阳虚亏,阴虚火旺,肺虚水停

临床表现:
一,小便混浊
乳糜尿病是以小便混浊为基本特点,混浊的尿液中白混,红混,灰混等等.如小便混白似米泔水样,或似牛乳样,或似马尿样,或似豆浆样等.尿液中有如絮状凝块,或似膏脂,或似胶冻,或似凉粉样；尿液红混,或如血样,或如洗肉水样；尿液中或有红色凝块,或如瘦肉样,或如猪肝样,或红白相间凝块如粉球样,或红中有白,或白中有红,或如楂糕,或如冰球,或如赤豆冰棒,形形色色不一而足.
二,腰腹部酸胀疼痛或灼热感

实验室检查:乳糜试验:取中段尿液作乙醚试验在显微镜下找到脂肪球者为乳糜试验阳性.

分型论治:
（一）湿热下注型
治法:清热利湿.
方选:乳糜尿汤加减,尿中带血者加白茅根,地榆炭凉血止血；夹有血凝块者加漏芦,炙刺猬皮活血通络；少腹坠胀者加川楝子疏肝化郁；少腹痛或痛过于胀加元胡通下焦血滞,宣化膀胱被遏之气；尿道热痛者加琥珀,瞿麦,甘草梢泄热止痛.

（二）寒湿凝滞型
治法:祛寒化湿.
方选:附子理中汤或吴茱萸汤加减,尿中凝块过大,阻寒尿道者加益智仁,炙刺猬皮以化气散凝；尿次增多者加桑螵蛸,京菖蒲坚肾化湿；完谷不化者加肉蔻,补骨脂温肾火以暖土健脾胃；腹痛才加乌药,炮姜散寒温中行气；肢冷不温加桂枝,白芍温寒解肌.

（三）络脉瘀阻型
治法:活血化瘀,通络止浊.
方选:桃红四物汤或少腹逐瘀汤合化凝汤金铃子散化裁.兼气虚者加党参,黄芪,可达益气化瘀之效；兼阴虚者加生地,阿胶,小蓟,可达养阴化瘀之功；兼虚寒者加附,桂等,可达温寒化瘀之妙；兼热者加山栀,黄芩等,可达清热化瘀之力；兼气滞者加柴胡,玉金,青皮等,可达理气化瘀之用；兼痰浊者加僵蚕,陈胆星,法夏等,可达祛化瘀之巧.

（四）中气不足型
治法:补中益气,举清泌浊.
方选:补中益气汤加减,或参苓白术散加减.尿中有鲜红凝块者加地榆炭,茜草；尿中有紫红凝块者加漏芦,刘寄奴；尿中有白凝块者加炙刺猬皮,砂仁；体虚少气加桂元肉；心悸,失眠者加枣仁,五味子.

（五）脾虚不固型
治法:健脾固涩.
方选:震灵丹,诃子散等加减.兼肾虚者加桑螵蛸,益智仁固脱坚肾；兼阴虚者加龟板,泽泻补阴分清泌浊；尿中兼血者加墓头回,黄药子固脱止血；尿中有凝块者加益智仁,砂仁,炙刺猬皮消瘀化气；兼大便滑脱,完谷不化者加谷麦芽,焦楂健脾助化.

（六）肾阳虚损型
治法:温补肾阳,固肾止浊.
方选:二仙汤合右归饮加减.尿中多凝块者加炙刺猬皮,益智仁,炙地龙；伴阳痿者加柴胡,葫芦巴；伴滑精者加金樱子,煅龙牡.腰痛者加狗脊,补骨脂.

（七）阴虚火旺型
治法:滋阴降火,凉血止浊.
方选:滋阴降火汤加减.尿红混者加女贞子,旱莲草,地榆炭；腰痛者加川断,枸杞；若尿中红白凝块较多可加服滋肾通关丸,滋阴化气.

（八）肺虚水停型
治法:利肺通水,化气止浊.
方选:五皮饮或五苓散加减.兼咳嗽者加莱菔子,冬瓜仁,葶苈子宣肺化饮止咳；有鼻塞者加牛蒡子,淡豆豉解表通阳；大便干燥者加肉苁蓉,当归温阳通便.

其他疗法:
1.中成药
2.单方验方
3.手术治疗:一般不主张手术治疗,因其复发率高,疗效不确切.复发后不易治疗.

饮食与调摄:
1.饮食宜清淡,如:米粥,红枣糯米粥,面条,面包等,其他:蔬菜,蘑菇,莲子,木耳,山药等,水果如哈密瓜,西瓜,梨,苹果,椰子,菠萝等可适量食用,对脾阳虚,肾阳虚,寒湿者诸多水果则不宜,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂茶饮更佳.
2.避免过食辛（腥）辣,油腻及豆制品.
3.避免过度疲劳,多休息,勿劳累.

乳糜尿现治疗方法主要有两种：1、中医治疗。2、外科手术：肾蒂淋巴管结扎,肾蒂淋巴管结扎+双侧大隐静脉腹股沟淋巴结吻合，双侧大隐静脉腹股沟淋巴结吻合,2%硝酸银肾盂灌注等方法。肾蒂淋巴管结扎术疗效肯定,双侧腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术疗效较好。后两种方法适用于病情轻、病史短和不能耐受大手术者

患了乳糜尿可用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注，有一定的效果，但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术，或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等，术后也有复发，且手术较为复杂。