结合性脑膜炎的治疗

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全部症状:结核性脑膜炎治疗出院后,一直有轻微头疼,恶心,在治疗时对肝功能损害严重,现在肝恢复正常,出院50天后腿疼的厉害是怎么回事?

发病时间及原因:2011年4月

治疗情况:住院治疗3个月肝功能正常后出院,有轻微头疼。恶心,在吃抗结核的药
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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薛双旭 威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,没有后遗症。

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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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结合性脑膜炎治疗
(一)一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。
(二)抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。
(三)肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。
(四)对症治疗
1.脑压增高
(1)20%甘露醇5 ~10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ~6小时一次,50%葡萄糖2 ~4ml/kg静注,与甘露醇交替使用。
(2)乙酰唑胺每日20 ~40mg/kg分2 ~3次服用3天、停4天。
(3)必要时脑室穿剌引流,每日不超过200ml,持续2-3周。
2.高热、惊厥 按后章处理。
3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。
(五)鞘内用药 对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25 ~0.5mg/次,2岁以上0.5 ~5mg/次,用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ~14次为一疗程。不宜久用。异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25 ~50mg,隔日一次,疗程7 ~14次,好转后停用。
相关问答

细菌性脑膜炎是会危及生命的疾病,建议及时就医治疗,具体的治疗方式如下。
治疗细菌性脑膜炎主要根据脑脊液涂片和培养找到致病的细菌,再进行药物敏感试验,选择合适有效的抗生素治疗,减少后遗症,针对性处理高热、控制抽风,降低颅内压、减轻脑水肿,用激素减少颅内的炎症,病毒脑膜炎用抗生素治疗没有作用,要用抗病毒药物。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑膜炎一般需要对症治疗、药物治疗、康复治疗等。
脑膜炎是一组主要由各种病原体感染引起的脑脊髓膜急性炎症性疾病,临床以发热、头痛、呕吐和脖颈僵硬等为主要表现。大多数患者经对症治疗、药物治疗、康复治疗等,能完全恢复,少数遗留后遗症。
但是,细菌性脑膜炎若治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

结核性胸膜炎可能需要抗结核治疗。需要去医院接受正规治疗。选择合适的药物,剂量足够,疾病不能随便减少。应该监测药物的副作用。还需要营养支持、减少脑细胞水肿和对症治疗。结核性胸膜炎如果及时发现可以治疗。日常注意休息,多喝温开水,不要有太大压力,要放轻松,饮食宜清淡易消化食物。忌辛辣刺激性,油腻,油炸生冷食物,养成良好的生活习惯。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,结核性脑膜炎以脑膜炎为多见且较为严重。
结核性脑膜炎主要是因为感染结核分支杆菌而诱发,临床上分为急性和慢性两种类型,其中以急性型最为多见。一般起病急,病情发展快。发病初期病人可有1~2周内头痛、发烧、恶心、呕吐等症状。应及时处理,若处理不当,3周后可发生脑实质受损,严重者可造成梗阻性脑积水。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑膜炎球菌性脑膜炎是可以治疗的。脑膜炎球菌性脑膜炎是由脑膜炎双球菌(Nm)引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,最后局限于脑膜和脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有淤斑、淤点及颈项强直等脑膜刺激征。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对症治疗:发烧者降温治疗,呕吐者止吐治疗,脑水肿者脱水治疗,以及营养支持治疗等,自身免疫性疾病引起的脑膜炎,应进行抗自身免疫治疗;肿瘤引起的脑膜炎,应抗肿瘤治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗