病人上腹部持续疼痛,医生怀疑胃穿孔,说要插胃管,我...

会员83509125 39岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人上腹部持续疼痛,医生怀疑胃穿孔,说要插胃管,我不想插胃管,请问插胃管比较好还是手术好?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
邓飞英 医生会员 民航广州医院内科 三级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽...
已帮助用户: 1640
指导意见:您好,很高兴为您解答!医生是想插胃管给病人做胃镜治疗吧。
关注
田万荣 主治医师 定西市中医院内科 二级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,球后十二指肠溃疡,巨...
已帮助用户: 10109
指导意见:你好!上腹部持续性疼痛,如果怀疑是胃穿孔那就不必要做胃镜,根据临床症状,如板状腹,另外做介腹腔穿刺即简单,有可靠,可以诊断胃穿孔,还可做血常规化验,血象增高等表现,确定诊断后手术治疗,得到帮助,谢谢!
关注
贺志军 医师 咸安区官埠桥镇卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性咳嗽,变异性咳嗽,禽流感,肺结核,肺脓肿,肺炎...
已帮助用户: 6410
问题分析:您好,怀疑胃穿孔即使是做手术也是要插胃管引流的。插胃管可以吸引胃内容物,缓解胃液刺激腹膜。
意见建议:建议,应该听从管床医生的意见先插胃管,根据病情决定手术。
关注
李玲 副主任护师 友谊县人民医院内科
擅长:急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血...
已帮助用户: 48797
指导意见:你好,胃穿孔的治疗,要看病情的严重程度,轻的主要是行持续胃肠减压吸出胃内残留物,静脉输液补充水分电解质,并抗感染治疗,并加用抑酸剂防止胃酸分泌过多,较重的穿孔,容易导致腹膜炎,需要紧急手术治疗,建议你最好听从当地医生的建议治疗,医生会根据病情制定合理的治疗措施。
相关问答

胰腺炎是否插入胃管取决于患者的严重情况,轻度的患者可以不插胃管;如果是重度的胰腺炎,那么胃管就能起到缓解胃肠道压力的作用。检查的重点是腹痛、腹胀,特别是腹胀,如果患者有大便不通、肚子胀气、腹胀、腹膜间隙综合征、呼吸困难等症状,需要用胃管进行胃肠减压。
建议患者在医生的指导下进行治疗,同时注意休息,避免辛辣刺激的食物,有助于改善症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,急性胰腺炎插胃管的时间需要根据病情的程度进行判断。具体情况分析如下:
轻症的急性胰腺炎,一般都是在2天内插胃管进行胃肠减压,当上腹痛、腹胀消失、上腹部疼痛减轻时,可以将胃管拔出,适量的喝水,再逐步进食半流食,逐步恢复正常。如果是急性胰腺炎,插胃管进行胃肠减压,一般要一周左右,具体要看病情和并发症的程度。若病程较长,有较多的并发症,则应将十二指肠营养管通过鼻内置入。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

插胃管后缓解恶心的方法如下:
胃管首先通过鼻腔,然后到咽部,再经食道,最终到达到胃部。在置入胃管的过程中对咽后壁及食管入口的刺激,会产生恶心感,可以通过调整呼吸来缓解恶心,如果恶心感持续时间长可以通过注射相应的药物进行缓解。
在日常生活中,还需饮食清淡,作息规律,适当运动,可以缓解身体不适,促进病情恢复和身体健康。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胰腺炎患者在发病的初期和早期,可以采取插胃管作胃肠减压的治疗,通过做胃肠血压能够有效防止患者恶心、呕吐,减轻腹部胀痛,能够降低腹腔内压力,有效缓解因腹胀导致的呼吸困难等相应的症状。
要注意胃管内的引流液性质和引流情况,如果胃液呈棕色或红色,需要考虑是胰腺炎合并急性胃粘膜的应激性溃疡,需要采取止血、对症、抑制胰腺胰酶分泌等措施。以上方法均能减轻胰腺炎的严重程度,对保护胃粘膜,促进胰腺炎的完全康复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

使其左侧卧位,润滑胃管前端,左手将病人头部前托,尽量使其下颌靠近胸骨柄,右手置管于鼻腔中插入,若无呼吸困难加重,则插置预定长度。强调左侧卧位,对于昏迷病人有利于气道分泌物及呕吐物的引流;有利于呼吸道的通畅,降低了吸入性肺炎的发病率。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,胰腺炎患者在治疗过程当中插胃管,有利于减轻患者的胃胀、腹胀的问题等。具体分析如下:
通常来讲,胰腺炎患者需要通过插胃管抽出胃内的气体、胃液以及胃内容物,同时胃液抽出以后能够减少胃酸的分泌,避免刺激胰腺分泌酶类,保证胰腺能够充分的休息,有利于胰腺炎的恢复。在插入胃管的时候要保证胃管的通畅,以免出现胃管打折、堵塞导致的腹内胀气。在平时的护理中要注意观察呼吸、血压、脉搏、心率等各项指标。建议患者要积极配合医生进行治疗,这样才能促进胰腺炎的康复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。