宝宝20个多月了发高烧40度抽筋了要紧，需要尽快去医院检查，小儿最常见的发热原因是各种病原微生物如病毒或者细菌导致的感染，如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染都可能孩子出现发热的症状。
由于神经系统发育还没有完善，发高烧易导致高热惊厥的，出现这种症状不要过于担心，及时应用抗生素及解热退烧的药物，即可有效改善身体不适的症状。宝宝惊厥发作应及时应用镇静安神的药物。
对于高热引起的抽筋主要还是控制体温的，可以用使用冰枕头，前额冷湿敷。同时可以配合退烧药物退烧。如果有必要也可以用镇静的药物得。多喝水，注意保暖，饮食清淡易消化，观察精神状态。
考虑单纯热惊厥，一般是问题不大如果是病毒性脑炎或是癫痫会有一些影响。孩子的情况需要查明原因如果是热惊厥，注意观察孩子的体温如果是发热了，建议及时退烧药物及镇静剂治疗，预防孩子抽搐。
小孩子出现高烧抽筋是高热惊厥是由于体温过高导致的，不是癫痫。小孩子的高热惊厥，主要是由于感染等因素导致的。容易出现高热惊厥的小孩，平时还要注意补血钙剂，可以减少高热惊厥的发生。癫痫即使不发烧，也会出现抽搐的情况。
应该考虑是高热惊厥了，可以检查脑电图，脑磁共振，排除一下癫痫及颅内占位的可能，检查电解质排除低血糖，低血镁，低血钙引起的抽搐。一旦确诊，要及时进行治疗，以免病情加重，危害孩子的身体健康。